Enzimas hepáticas y fibrilación auricular
Autores de nacionalidad china, publicaron en diciembre de 2019 en el Genetic Testing and Molecular Biomarkers, los resultados de un metaanálisis de estudios de cohorte prospectivos en el que analizaron la relación entre los valores de enzimas hepáticas y el riesgo de fibrilación auricular*.
Introduciéndose en el análisis manifiestan que las enzimas hepáticas (alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y gamma glutamiltransferasa (GGT)) se conocen generalmente como biomarcadores de enfermedades hepáticas.
Sin embargo, amplios estudios epidemiológicos publicados entre 2007 y 2009, sugirieron que la elevación de estas enzimas hepáticas podría estar asociada con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Por otro lado, la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común, sigue siendo una causa importante de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, muerte súbita y morbilidad cardiovascular en el mundo.
Hasta la fecha, se han publicado varios estudios epidemiológicos para explorar la asociación entre las enzimas hepáticas y la FA en la población general.
Sin embargo, la asociación exacta entre las enzimas hepáticas y la FA todavía no está clara. Por ejemplo, se informó en 2013 que las concentraciones elevadas de ALT y AST están asociadas con una mayor incidencia de FA durante un período de seguimiento de 10 años. Como contraparte, otros dos estudios de cohorte prospectivos no demostraron una asociación positiva entre dichas enzimas y el riesgo de FA.
Con respecto a GGT, diferentes estudios también han sacado conclusiones inconsistentes. Por lo tanto, los autores realizaron un metaanálisis para resumir la asociación entre las enzimas hepáticas basales y el riesgo de FA.
Con tal propósito, se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed y Embase para estudios de cohortes observacionales que hubieran evaluado la asociación entre las enzimas hepáticas y el riesgo de FA.
Los riesgos relativos (RR) agrupados con intervalos de confianza (IC) del 95% se calcularon utilizando un modelo de efectos aleatorios.
Se incluyeron cinco estudios prospectivos con 282,615 participantes y 7062 eventos de FA. Los RR totalmente ajustados agrupados (IC del 95%) para la FA fueron 1,10 (1,06-1,14) por cambio de desviación estándar 1 en el nivel de referencia de gamma glutamiltransferasa (GGT).
En cambio, no se encontró asociación positiva entre alanina aminotransferasa (ALT, RR 1.04, IC 95% 0.90-1.20, p = 0.607) o aspartato aminotransferasa (AST, RR 1.05, IC 95% 0.96-1.15, p = 0.268) y el riesgo de FA .
Como conclusiones, los autores señalan que el nivel basal de GGT se asocia positivamente con el riesgo de FA de forma logarítmica lineal pero no se encontró asociación significativa entre ALT o AST con dicho riesgo.
Sin embargo, se necesitan más estudios prospectivos bien diseñados para confirmar estos hallazgos y dilucidar los mecanismos fisiopatológicos.
* Liu CF, Zhou WN, Guo TM, Hou AC, Wei YJ. Liver Enzymes and the Risk of Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Genet Test Mol Biomarkers. 2019 Dec;23(12):865-870. doi: 10.1089/gtmb.2019.0142.
