Reducción de hospitalizaciones por infarto de miocardio en Italia en la era COVID-19
Autores italianos pertenecientes a la Sociedad Italiana de Cardiología llamaron la atención, no sin preocupación, en una publicación del 15 de mayo en el European Journal of Cardiology, órgano de la Sociedad Europea de Cardiología, de la reducción de hospitalizaciones por infarto de miocardio en Italia en la era COVID-19*
Este paper mereció un comentario en The Heart.org Medscape el día 22 de mayo que lleva la firma de Richard Mark Kirkner**.
Señalan los autores que la pandemia en curso causada por el virus SARS-CoV-2 ya se ha asociado con miles de muertes en todo el mundo.
Italia fue una de las primeras naciones en Europa en verse afectada. Durante la recopilación de datos, el área más afectada en Italia fue el norte del país, donde el sistema de salud se vio abrumado por la gran cantidad de pacientes que necesitaban ventilación mecánica o cuidados intensivos.
Como una forma de contener la enfermedad, el gobierno estableció una estrategia gradual a partir del bloqueo completo de los focos iniciales en el norte de Italia el 20 de febrero de 2020 y la posterior adopción de medidas de bloqueo progresivamente más estrictas de toda la nación a partir del 11 de marzo.
Ya durante el brote inicial, muchos trabajadores de la salud notaron una reducción en los ingresos de pacientes por infarto agudo de miocardio (IAM), lo que generó preocupación entre los cardiólogos de toda Italia.
Para evaluar este fenómeno en su real dimensión, se realizó una encuesta multicéntrica, observacional, a nivel nacional para recopilar datos sobre ingresos por infarto agudo de miocardio (IAM) en las UCC italianas durante un período de 1 semana durante el brote de COVID-19, en comparación con la semana equivalente en 2019.
Se observó una reducción del 48,4% en admisiones por IAM en comparación con la semana equivalente en 2019 (P <0.001).
La reducción fue significativa para ambos, infartos de miocardio con elevación del segmento ST [STEMI; 26.5%, intervalo de confianza (IC) del 95% 21.7–32.3; P = 0.009] y no STEMI (NSTEMI; 65.1%, IC 95% 60.3–70.3; P <0.001).
Entre los STEMI, la reducción fue mayor para las mujeres (41,2%; P = 0,011) que para los hombres (17,8%; P = 0,191).
Se registró una reducción similar en los ingresos por IAM en el norte de Italia (52,1%), Italia central (59,3%) e Italia meridional (52,1%). La tasa de letalidad STEMI durante la pandemia aumentó sustancialmente en comparación con 2019 [razón de riesgo (RR) = 3.3, IC 95% 1.7–6.6; P <0,001].
También se registró un aumento paralelo de complicaciones (RR = 1.8, IC 95% 1.1–2.8; P = 0.009).
En conclusión, los ingresos por IAM se redujeron significativamente durante la pandemia de COVID-19 en Italia, con un aumento paralelo en las tasas de mortalidad y complicaciones. Esto constituye un problema social grave, que exige la atención de las comunidades científicas y de salud y las agencias reguladoras públicas.
En el comentario de The Heart.org Medcape se afirma que esto da crédito a las sugerencias de que las personas han evitado los hospitales durante la pandemia a pesar de las emergencias potencialmente mortales.
* Salvatore De Rosa, Carmen Spaccarotella, Cristina Basso, Maria Pia Calabrò, Antonio Curcio, Pasquale Perrone Filardi, Massimo Mancone, Giuseppe Mercuro, Saverio Muscoli, Savina Nodari, Roberto Pedrinelli, Gianfranco Sinagra, Ciro Indolfi, Società Italiana di Cardiologia and the CCU Academy investigators group, Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the COVID-19 era, European Heart Journal, , ehaa409, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa409
