Tipos de FV, ritmo circadiano y estacional en el síndrome de Brugada
Un grupo de investigadores japoneses se propuso realizar una comparación de las variaciones circadianas, semanales y estacionales de los episodios de tormentas eléctricas y eventos únicos de fibrilación ventricular en pacientes con síndrome de Brugada. Sus conclusiones fueron publicadas en mayo de 2016 en Int J Cardiol Heart Vasc, revista en línea de acceso abierto, e indexadas recientemente en Medline* y serán motivo de comentario como NOTICIA DEL DÍA de hoy..
Parten los autores de considerar el hecho conocido que existen variaciones circadianas, semanales y estacionales con taquiarritmias ventriculares fatales, así como muerte súbita en pacientes con cardiopatía estructural. En estos pacientes, el pico de los eventos cardíacos se produce durante las horas de la mañana, los días lunes y durante el invierno. Por el contrario, la fibrilación ventricular (VF) en pacientes con síndrome de Brugada (BS por sus siglas en inglés), se produce durante la noche.
Un porcentaje de los pacientes con síndrome de Brugada puede desarrollar tormentas eléctricas (ES por sus siglas en inglés) debido a FV. Recuerdan los autores de la alta prevalencia de repolarización precoz en pacientes con BS que desarrollan ESs.
Por lo tanto el objetivo del estudio comentado fue identificar los patrones característicos de ESs en pacientes con BS para entender la patogénesis subyacente de estas tormentas y para garantizar un adecuado manejo clínico de este trastorno para lo cuál se reclutó a 23 pacientes con síndrome de Brugada y un historial de ESs y 21 pacientes con Brugada que sólo tenían eventos únicos de FV como grupo de comparación en 3 instituciones durante los últimos 7 años.
Los episodios de ES o VF ocurrieron antes o después de la implantación de un CDI.
Los que presentaron tormentas eléctricas tuvieron los picos en los sábados y en el invierno y primavera, mientras que los episodios de FV en pacientes con eventos únicos ocurrieron con más frecuencia los lunes con una variación estacional más pequeña. Excepto por edad, no hubo diferencias en las características clínicas o en el ECG entre los pacientes con ES y aquellos con episodios de FV únicos.
Concluyen los investigadores que en los portadores de síndrome de Brugada tanto los eventos de ES como los eventos de VF únicos ocurrieron durante el período nocturno del día. Sin embargo, las tormentas eléctricas ocurrieron con más frecuencia los días sábado y en el invierno y primavera, mientras que los eventos de FV únicos ocurrieron con más frecuencia los lunes con variaciones estacionales más pequeñas. La patogénesis y los factores precipitantes responsables de esta diferente ritmicidad deben determinarse para comprender su patogénesis y evaluar si la observación tiene o no aplicación clínica que pueda traducirse en términos de prevención de los episodios de uno u otro tipo.
* Aizawa Y, Takatsuki S, Kaneko Y, Noda T, Katsumata Y, Nishiyama T, Kimura T, Nishiyama N, Fukumoto K, Niwano S, Kurita T, Mitsuhashi T, Kamakura S, Shimizu A, Horie M, Aizawa Y, Fukuda K. Comparison of circadian, weekly, and seasonal variations of electrical storms and single events of ventricular fibrillation in patients with Brugada syndrome. Int J Cardiol Heart Vasc. 2016 May 11;11:104-110. doi: 10.1016/j.ijcha.2016.05.008. eCollection 2016 Jun.
