Efectos de la crioablación de la fibrilación auricular en las funciones esofágicas
Autores turcos publicaron en el Anatolian Journal of Cardiology de marzo de 2020 los resultados de un estudio en el que se analizaron los efectos de la crioablación de la fibrilación auricular en las funciones esofágicas*.
La fibrilación auricular (FA) es uno de los tipos más comunes de arritmia cardíaca, con una prevalencia que varía entre el 1% y el 3%, recuerdan los autores en la introducción de su trabajo.
Los agentes antiarrítmicos y la ablación con catéter se utilizan habitualmente para el control del ritmo de la FA.
El uso de ablación con catéter ha aumentado debido a la baja eficacia y los efectos secundarios a largo plazo de aquellas drogas.
El aislamiento de las venas pulmonares (PVI por sus siglas en inglés) se acepta como la modalidad de tratamiento fundamental para la ablación de la FA. La crioablación y la ablación por radiofrecuencia (RF) también se utilizan de forma eficaz y habitual para PVI.
Sin embargo, la crioablación puede causar algunas complicaciones graves, como posibles daños en el esófago, los bronquios y el nervio frénico.
La temperatura esofágica disminuye durante el procedimiento. Se ha demostrado en diversos estudios que la tasa de daño esofágico por crioablación es del 12%.
Se ha demostrado que el daño del plexo vagal alrededor del esófago está asociado con gastroparesia. Sin embargo, hasta ahora se desconoce el efecto de este daño en las funciones esofágicas.
El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la crioablación en las funciones esofágicas y determinar la relación entre el cambio de temperatura esofágica y la motilidad esofágica.
Para ello se incluyeron 20 pacientes con FA paroxística sintomática que se sometieron a crioablación. Se registró la temperatura más baja del criobalón para cada vena pulmonar (PV). La temperatura esofágica se midió usando una sonda esofágica durante cada crioaplicación. Para cada paciente se realizó manometría esofágica antes del procedimiento y un día después con el fin de evaluar las funciones esofágicas.
Durante el mismo, el mayor cambio de temperatura esofágica se encontró en las VP del lado izquierdo en 13 pacientes (65%) y en las VP del lado derecho en siete (35%). No se encontró correlación entre la temperatura más baja del criobalón y el cambio de temperatura esofágica (r = 0.22, p = 0.05).
Se detectó que la presión del esfínter esofágico inferior y la presión de la amplitud de contracción esofágica disminuyeron después del procedimiento (antes: 19,7 ± 9,3 mm Hg, después: 14,3 ± 4,9 mm Hg, p = 0,001; antes: 84,5 ± 28,3 mm Hg, después: 72,7 ± 34,3 mm Hg, p = 0,005, respectivamente). Cinco pacientes (25%) desarrollaron síntomas gastrointestinales después del procedimiento.
Como conclusión los autores manifiestan que durante la crioablación, se puede realizar la medición de la temperatura esofágica para reducir la probabilidad de lesión esofágica. La crioablación afecta la motilidad esofágica y se puede realizar una manometría esofágica para detectar alteraciones de la motilidad esofágica en pacientes con síntomas gastrointestinales.
* Karaaslan MB, Deniz A, Eray IC, Kuran S, Yucel SP, Sonmez OS, Çelik AI, Deveci OS, Demir M, Kanadası M, Usal A. Determination of the effects of cryoablation for atrial fibrillation on esophageal functions. Anatol J Cardiol. 2020 Mar;23(4):223-227. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2019.01651. PMID: 32235129; PMCID: PMC7163229.
