Bradicardia relativa y COVID 19
Autores japoneses publicaron en la edición 2022 del SN Comprehensive Clinical Medicine los resultados de un estudio de cohorte retrospectivo que analizó la presencia de Bradicardia Relativa (BR) en pacientes con COVID-19 de moderada a grave* que será comentada hoy en la NOTICIA DEL DÍA.
Para introducir el tema, los autores plantean que la frecuencia cardíaca (FC) suele aumentar aproximadamente 18 latidos/min por cada aumento de 1 °C en la temperatura corporal (BT por sus siglas en inglés).
Sin embargo, en ciertas enfermedades infecciosas, la FC no aumenta como se esperaba; este fenómeno se conoce como bradicardia relativa (BR).
Informes previos han demostrado que algunos pacientes con la enfermedad relacionada con el coronavirus (COVID-19) tienen BR y que la condición de los pacientes con COVID-19 puede empeorar repentinamente y pueden requerir oxígeno aproximadamente 7 días después del inicio de los síntomas.
Un equipo de autores japoneses. informaron que dos pacientes bajo su atención con COVID-19 grave tenían BR cuando necesitaban oxigenoterapia.
Sin embargo, a excepción de esos casos, no ha habido informes que investiguen si la BR en pacientes con COVID-19 coincide con una mayor demanda de oxígeno.
Por lo tanto, los autores de este trabajo examinaron la relación FC-BT al momento de iniciar la oxigenoterapia o la ventilación mecánica en pacientes con COVID-19 moderado a grave que requerían oxigenoterapia e investigaron la BR en estos pacientes. Simultáneamente compararon los datos entre pacientes moderados y graves.
Se analizaron retrospectivamente a 45 pacientes con COVID-19 de moderada a grave y examinaron la relación entre la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal al momento de iniciar el oxígeno o la ventilación mecánica.
Durante tres días consecutivos después de iniciar la oxigenoterapia, se midieron simultáneamente la temperatura corporal (la temperatura más alta del día), la frecuencia cardíaca y otros signos vitales.
Se constató la bradicardia relativa y se analizaron las diferencias entre pacientes moderados (requerimiento de oxígeno ≤ 5 L/min) y aquellos con COVID-19 grave (requerimiento de oxígeno ≥≥ 5 L/min).
De los 45 pacientes, 28 y 17 tenían las formas moderada y grave, respectivamente.
La frecuencia cardíaca aumentó con el aumento de la temperatura corporal y casi todos los pacientes cumplieron los criterios de bradicardia relativa.
En el análisis de correlación de rangos de Spearman, la temperatura corporal se correlacionó significativamente con la frecuencia cardíaca (ρ = 0,483, p = 0,012) en pacientes moderadamente enfermos pero no en pacientes gravemente afectados (ρ = 0,261, p = 0,297).
El análisis de regresión múltiple reveló que la gravedad de la COVID-19 y la temperatura corporal eran predictores independientes de la frecuencia cardíaca.
El cambio previsto en la frecuencia cardíaca fue de 6,0 latidos/min por cada aumento de 1 °C en la temperatura corporal.
Se sugirió que la bradicardia relativa era un hallazgo característico en pacientes con COVID-19 de moderado a grave que requieren oxígeno. Además, los pacientes gravemente enfermos tenían más probabilidades de desarrollar bradicardia relativa que los pacientes moderadamente enfermos.
Centrarse en la relación entre la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal podría ayudar a los médicos a diagnosticar esta enfermedad en pacientes con insuficiencia respiratoria que empeora.
Como conclusión se sugirió que la BR era un hallazgo característico en pacientes con COVID-19 de moderada a grave en el momento de un aumento en la demanda de oxígeno.
Además, los pacientes gravemente enfermos tuvieron más probabilidades de desarrollar BR que los pacientes moderadamente enfermos. Centrarse en la relación HR-BT podría ayudar a los médicos a diagnosticar esta enfermedad cuando examinan a pacientes con empeoramiento de la insuficiencia respiratoria.
* Yoshizane T, Ishihara A, Mori T, Tsuzuku A, Suzuki J, Noda T. Relative bradycardia in patients with moderate-to-severe COVID-19: a retrospective cohort study. SN Compr Clin Med. 2022;4(1):65. doi: 10.1007/s42399-022-01146-9. Epub 2022 Mar 2. PMID: 35252761; PMCID: PMC8888813.
