Riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con apnea del sueño
En el Newsletter de Cardiología MedNet Connect Nº 7 distribuido por e-mail, fue publicado el 13 de septiembre de 2023 un artículo cuya autoría corresponde al MedNet medical team que se ocupa de señalar que el uso de CPAP reduce el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular en pacientes con apnea del sueño.
La NOTICIA DEL DÍA, hoy se toma el atributo de reproducir una traducción libre del mencionado artículo.
Señalan los autores del escrito, que las personas que padecen apnea obstructiva del sueño (AOS) pueden reducir su riesgo de morir por enfermedad cardiovascular si utilizan un equipo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) durante la noche, según una investigación presentada en el Congreso Internacional de la Sociedad Europea de Respiración en Milán, Italia, realizado del 9 al 13 del corriente.
La CPAP también puede funcionar mejor que un medicamento para bajar de peso a la hora de reducir la acumulación de placa en las arterias que rodean el corazón, según un estudio piloto también presentado en el Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea.
Las personas con AOS suelen roncar ruidosamente, su respiración comienza y se detiene durante la noche y pueden despertarse varias veces. Esto puede reducir la cantidad de oxígeno en la sangre y provocar cansancio. También puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2.
Se ofrecen equipos CPAP a personas con AOS para ayudarlas a dormir mejor.
Funcionan soplando aire a través de una mascarilla durante la noche para evitar que se cierren las vías respiratorias del usuario. Sin embargo, la investigación sobre los efectos de la CPAP en las enfermedades cardiovasculares ha producido resultados mixtos.
El estudio de enfermedades cardíacas fue presentado por el Dr. Jordi de Batlle del Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, España.
Él y sus colegas rastrearon a los 3.638 pacientes con AOS que vivían en Cataluña y que habían decidido dejar de usar CPAP en 2011. Los compararon con un grupo similar de 3.638 pacientes con AOS que continuaron usando CPAP hasta al menos 2015 o hasta su muerte.
Cuando compararon los dos grupos, encontraron que aquellos que continuaron usando CPAP tenían un 40% menos de riesgo de morir por cualquier causa, un 36% menos de riesgo de morir por enfermedad cardiovascular y un 18% menos de riesgo de ser hospitalizados por enfermedad cardiovascular. .
Nuestros resultados sugieren que el tratamiento con CPAP puede ayudar a la mayoría de los pacientes con AOS al prevenir problemas cardiovasculares como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Esto es una ventaja, ya que el tratamiento con CPAP ya ayuda a la mayoría de los pacientes con AOS al reducir la somnolencia y mejorar su calidad de vida. Con base en estos hallazgos, debemos alentar a las personas con AOS a que sigan usando sus equipos CPAP”.
Dr. Jordi de Batlle del Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, España
El estudio piloto fue presentado por la Dra. Cliona O’Donnell, especialista en medicina respiratoria del Hospital Universitario de San Vicente y del University College Dublin, Irlanda.
Ella y sus colegas realizaron un estudio con 30 pacientes que padecían AOS y que se sometieron a una angiografía coronaria por tomografía computarizada (TC) para evaluar cualquier signo de estrechamiento en los vasos sanguíneos que irrigan el corazón.
Luego, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a 24 semanas de tratamiento, ya sea usando una máquina CPAP por la noche, inyecciones de liraglutida, un fármaco para bajar de peso, o ambos juntos.
Los pacientes que mostraron signos de enfermedad de las arterias coronarias en su primera exploración se sometieron a una nueva exploración al final de las 24 semanas de tratamiento.
Los investigadores utilizaron un programa de inteligencia artificial para analizar las exploraciones de los pacientes.
Los pacientes que fueron tratados con CPAP y aquellos tratados con CPAP e inyecciones para bajar de peso experimentaron reducciones en la acumulación de placa en sus arterias y una reducción de la inflamación en su aorta.
Los pacientes que fueron tratados únicamente con inyecciones para bajar de peso no experimentaron estos efectos.
El Dr. O’Donnell dijo: «La presión positiva continua en las vías respiratorias funciona manteniendo abiertas las vías respiratorias de los pacientes mientras duermen. Esto detiene las fluctuaciones en los niveles de oxígeno en la sangre que pueden exacerbar la enfermedad cardiovascular.
«Aunque se trata de un estudio piloto, lo que significa que no podemos sacar conclusiones firmes, encontramos mejoras en algunos signos tempranos de enfermedad cardiovascular con el tratamiento con CPAP. Esto ahora debería evaluarse más a fondo en estudios más amplios».
La profesora Sophia Schiza, secretaria de la asamblea del grupo de la Sociedad Europea de Respiración sobre los trastornos respiratorios del sueño y que no participó en la investigación, dijo: «Sabemos que las personas con apnea obstructiva del sueño tienen un mayor riesgo de sufrir problemas cardiovasculares, pero hay datos contradictorios sobre los efectos de la CPAP en la reducción de este riesgo.
Sin embargo, la investigación que utiliza datos del mundo real está mostrando que la adherencia a la CPAP es uno de los predictores clave para reducir el riesgo cardiovascular y para obtener mejores resultados en general.
Aquí tenemos dos estudios: un estudio grande que muestra que la CPAP podría ayudar a reducir el riesgo de desarrollar o morir a causa de una enfermedad cardiovascular en personas que padecen AOS y otro pequeño estudio que sugiere que la CPAP podría ser más beneficiosa que la terapia de pérdida de peso para las personas que padecen AOS.
«La AOS es una enfermedad extremadamente común, con consecuencias para el funcionamiento diurno de las personas y la salud de sus corazones, vasos sanguíneos y metabolismo.
Una de las opciones de tratamiento es la CPAP, y cuanto más los pacientes utilicen CPAP todas las noches, mayor será la reducción de los problemas cardiovasculares. enfermedad y muerte.
Por lo tanto, existe la necesidad de planes de tratamiento individualizados, participación del paciente, actividades educativas y seguimiento cercano del tratamiento para aumentar la adherencia al tratamiento a largo plazo y mejorar los resultados para los pacientes».
Fuente:
https://www.news-medical.net/news/20230911/CPAP-use-reduces-risk-of-death-from-cardiovascular-disease-in-sleep-apnea-patients.aspx
