Acute Pulmonary Embolism APE

Female, 64 yo, Caucasian 5 weeks of immobilization after malignancy abdominal tumor resection. Sudden-onset dyspnea, tachypnea, chest pain of a «pleuritic» nature (worsened by breathing), cough and hemoptysis.

Physical examination: a pleural rub audible over the right lung. Signs of acrocyanosis (lips and fingers). Signals suggestive of raised jugular venous pressure. An A-wave is detected on examination of the jugular venous pulse in the neck.
A right ventricular lifting impulse along the lower left sternal border, a palpable pulmonic valve closure, accentuated pulmonic component of the second heart sound.

An holosystolic murmur of tricuspid regurgitation is heard along the lower left sternal border. The murmur increase coincident with inspiration. BP 95/60mmHg.

Presentación del caso

Femenina, blanca 64anos, inmobilizada 5 semanas después de la resección abdominal de tumor maligno.

Disnea repentina, taquipnea, dolor precordial de caracter pleurítico (peora al respirar), tos y hemoptisis.

Examen físico: acrocianosis de labios y dedos. Señales sugestivos de la presión venosa yugular elevada en la visualización del pulso venoso.
Se palpa un impulso de ventriculo derecho en el borde esternal izquierdo bajo, frote pleural sobre el pulmón derecho y el cierre del componente válvular pulmonar del segundo ruido. Soplo holosistólico de regurgitación tricúspide se oye en el borde esternal izquierdo bajo. La intensidad del soplo aumenta con la inspiración. El componente pulmonar del segundo ruido se encuentra aumentado en intensidad.PA 95/60mmHg.