Gestante de 31 años y 17.6 semanas de embarazo con mareos y palpitaciones
Cuba
Presentación del caso
Paciente de raza blanca gestante de 17.6 sem de gestación, que hace un año presentó una taquicardia tolerada que revirtió con maniobras vagales. Estudiada por endocrinología y medicina interna sin evidenciar causa de la arritmia. Hace 1 mes acude a urgencias de nuestro hospital con mareos y palpitaciones. Al ECG se detecta Taquicardia con QRS ancho y se procede a la CVE con 150-200 J.
Sale en ritmo sinusal y es trasladada a UTI polivalente. A las dos horas reaparece la arritmia nuevamente con la misma repercusión hemodinámica, aplicándose nuevamente CVE con 200 J. Durante 48 horas se mantiene sin arritmia con Procainamida a dosis de 50 mg/ min EV. Se traslada a la UCIC de cardiología, donde se reevalúa, y se retira el antiarritmico . Se realizan algunas investigaciones.
APP: Madre HTA
APP: Alergia.
E.Físico:
– A.Resp: n/s
– ACV: n/s P-76 regular TA: MSD: 110/70
– Abdomen: Propio de su gestación.
– TCS: No edemas.
Complementarios:
-ECG: Durante la taq. (Se adjunta ).
– ECG después de la crisis: Normal. No signos de preexcitación ventricular
– Aorta: 27 mm AI: 26 mm AI/Ao: 0.9 DTDVI: 47 mm DTSVI: 30 mm SIV: 9mm
PPVI: 9 mm FEVI: 64 % FAc: 38 % E/A: 1.4.
Válvula aórtica trivalva conservando morfología y función normal. Válvula mitral de aspecto normal con signos de regurgitación ligera por Doppler color. Tricúspide y pulmonar normales. Cavidades cardíacas de tamaño normal. Función sistólica global y segmentaria conservada. Patrón de llenado del VI normal.
Conclusiones: I. Mitral Grado I
– Hb, Hto, Leucocitos, VSG, Glicemia Urea, Creatinina, Ac. úrico, Lipidograma, P. Totales y fraccionadas, ionograma, cálcio , fósforo, F. alcalina, T3, T4, TSH y cituria son normales.
Se discute el caso en el colectivo y después de un exhaustivo se concluye como un Flutter Auricular con conducción 1:1 por el nodo AV. Se decide comenzar con antiarrítmicos (Metoprolol y Flecainida) en bajas dosis, vigilancia estricta, control de los factores desencadenantes y realizar estudio electrofisiológico posterior al parto, además de enviarse a la consulta especializada de cardiopatía y embarazo.
