Disfunción eréctil y tratamiento de los factores de riesgo CV
La NOTICIA DEL DÍA de hoy desarrollará las conclusiones de un subestudio del HOPE-3 que se propuso evaluar los efectos a largo plazo de las estatinas, la disminución de la presión arterial y de ambas terapias en la función eréctil en personas con riesgo intermedio de enfermedad cardiovascular.
El mismo fue publicado en enero último en The Canadian Journal of Cardiology*.
Recordemos que el HOPE 3 analizó el efecto beneficioso de la rosuvastatina en pacientes de múltiples etnias con riesgo CV intermedio (niveles de LDL no muy elevados, ausencia de diabetes o marcadores de inflamación) y ausencia de enfermedad cardiovascular previa.
Parten los autores en considerar que la disfunción eréctil (DE) está fuertemente asociada con la enfermedad cardiovascular (ECV) y sus factores de riesgo.
Existe un debate sobre si las terapias usadas para controlar la presión arterial y el colesterol también afectan a la DE,
Además, existe la preocupación de que la disfunción eréctil empeore con los medicamentos comunes que se usan para tratar estos factores de riesgo. y se necesita una mejor comprensión de esto por 2 razones predominantes.
En primer lugar, debido a que la DE está fuertemente asociada con la carga de factores de riesgo de ECV y el futuro riesgo de ECV, se hipotetiza que los mecanismos compartidos subyacen en la aterosclerosis y el desarrollo de DE (p. Ej., Disfunción endotelial). Por lo tanto, se ha sugerido que los tratamientos farmacológicos que modifican los factores de riesgo de CV también podrían ser tratamientos efectivos para la disfunción eréctil.
En segundo lugar, los agentes antihipertensivos y las estatinas son prescritos con frecuencia como tratamientos a largo plazo para prevenir la ECV en aquellos con mayor riesgo cardiovascular.
Aunque estos medicamentos son bien tolerados, muchas personas los suspenden debido a los efectos secundarios.
El inicio de la disfunción eréctil a menudo ocurre con el desarrollo de factores de riesgo de ECV, y debido a que los medicamentos para reducir la presión arterial o el colesterol se prescriben simultáneamente como tratamiento, es factible la evaluación de los eventuales efectos sobre la DE,
Se utilizó la puntuación del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-EF) para evaluarla al inicio del estudio y su modificación atribuible al tratamiento.
Los hombres con puntuaciones incompletas o que no participaron en actividad sexual fueron excluidos.
Usando un diseño factorial 2 2, los participantes fueron asignados al azar a rosuvastatina (10 mg / d) o placebo, y a candesartán con hidroclorotiazida (HCTZ; 16 mg / 12.5 mg / d; CandþHCTZ) o placebo. El resultado primario fue el cambio en la puntuación del cuestionario IIEF-EF desde el inicio hasta el final del seguimiento del estudio.
Los hombres incluídos tenían 55 años de edad o más con al menos 1 factor de riesgo cardiovascular.
Se incluyeron dos mil ciento cincuenta y tres hombres; la edad promedio fue de 61.5 años, y el seguimiento medio fue de 5.8 años. La puntuación media de IIEF-EF al inicio fue de 23.0.
El cambio medio en el puntaje IIEF-EF no difirió con rosuvastatina en comparación con placebo (-1,4; error estándar [SE], 0,3 frente a -1,5; SE, 0,3; P = 0,74), Cand + HCTZ en comparación con placebo (- 1.6, SE, 0.3 vs -1.3; SE, 0.3; P = 0.10), o terapia de combinación comparada con placebo doble (P = 0.35).
Por lo tanto reducir el colesterol usando una estatina y reducir la presión arterial usando Cand + HCTZ, ya sea solo o en combinación, no mejora o afecta negativamente la función eréctil.
* Joseph P, Lonn E, Bosch J, Lopez P, Zhu J, Keltai M, Dans A, Reid C, Khunti K, Toff W, Piegas L, Kim JH, Swaminathan B, Bohm M, Yusuf S; HOPE-3 Investigators. Long-term Effects of Statins, Blood Pressure-Lowering, and Both on Erectile Function in Personsat Intermediate Risk for Cardiovascular Disease: A Substudy of the Heart Outcomes PreventionEvaluation-3 (HOPE-3) Randomized Controlled Trial. Can J Cardiol. 2018 Jan;34(1):38-44. doi: 10.1016/j.cjca.2017.09.026.
