Género y mortalidad en el IAMCEST
El tema de las diferencias de género en la mortalidad a corto y largo plazo en el registro STEMI de Viena, publicado en el International Journal of Cardiology de octubre de 2017, y debido a autores que integran el STEMI Registry Group* será el motivo de la NOTICIA DEL DÍA de hoy.
Los autores inician su trabajo recordando que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de hospitalización y muerte en los países industrializados.
Investigaciones previas han informado que las mujeres con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST o STEMI por sus siglas en inglés) reciben menos terapia de reperfusión que los hombres.
Cuando ellas fueron tratadas con terapia fibrinolítica (FT por sus siglas en inglés) o intervención coronaria percutánea primaria (ICPP por sus siglas en inglés), tienden a tener un peor resultado clínico y una mortalidad hospitalaria más alta que los hombres, comentan.
Fueron discutidas varias hipótesis para este hallazgo. Éstas incluyen la presentación de síntomas atípicos en las mujeres con STEMI, su mayor edad o el hecho de que sufren más comorbilidades en comparación con sus homólogos masculinos.
Además, señalan, las mujeres que con frecuencia se presentan más tarde en el hospital tienen menos probabilidades de ser tratadas rápidamente y tienen una mayor probabilidad de tratamiento insuficiente.
El presente estudio tuvo como objetivo investigar las diferencias en la mortalidad entre mujeres y hombres en la red STEMI de Viena.
Se analizaron los datos de 4593 pacientes que se inscribieron desde enero de 2003 hasta diciembre de 2009 en este registro.
Se investigaron las diferencias relacionadas con el género en las características de los pacientes, los retrasos de tiempo, la terapia de reperfusión, así como la mortalidad por todas las causas a corto y largo plazo.
Se realizó un análisis histórico para evaluar la mortalidad por todas las causas a largo plazo en pacientes después del alta y se realizó un análisis de regresión multivariante para corregir los factores de confusión.
La edad media, los antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus y shock al momento de la presentación fueron significativamente mayores en las mujeres que en los hombres, mientras que los hombres fumaban con mayor frecuencia, tenían antecedentes familiares positivos, antecedentes de infarto de miocardio previo y recibían más a menudo GbIIb / IIIa inhibidores y terapia de reperfusión.
En general, la única diferencia significativa en los retrasos de tiempo se encontró en el inicio del dolor hasta el primer contacto médico, que se prolongó significativamente en las mujeres.
La mortalidad no ajustada en el hospital, la mortalidad a largo plazo y la mortalidad a largo plazo para los supervivientes en el hospital fueron estadísticamente más altas para las mujeres.
Después del ajuste para los factores de confusión, el análisis multivariado no reveló diferencias en la mortalidad entre hombres y mujeres.
En conlusión, el análisis de estos hallazgos sugiere que el mayor perfil de riesgo y la demora prolongada entre el comienzo del dolor con el primer contacto médico son responsables de las tasas de mortalidad no ajustadas más altas en las mujeres.
La diferencia en la mortalidad a corto y largo plazo ya no existe después de la corrección estadística de los factores de confusión como la edad, las comorbilidades y el retraso de tiempo significativamente diferente.
* Piackova E, Jäger B, Farhan S, Christ G, Schreiber W, Weidinger F, Stefenelli T, Delle-Karth G, Kaff A, Maurer G, Huber K; Vienna STEMI Registry Group. Gender differences in short- and long-term mortality in the Vienna STEMI registry. Int J Cardiol. 2017 Oct 1;244:303-308. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.05.068.
