Arritmias asociadas a tumores cardíacos
En el número de marzo del Journal of Arrhythmia, periódico oficial de la Japanese Heart Rhythm Society y Asia Pacific Heart Rhythm Society fue publicada una revisión sobre el tema de las presentaciones clínicas, el diagnóstico y el manejo de las arritmias asociadas a los tumores cardíacos*.
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El autor del artículo señala que los tumores cardíacos son trastornos poco comunes y se presentan como primarios, originados en estructuras propias del corazón o como tumores cardiacos secundarios debido a metástasis de otros órganos de la economía.
Antes del advenimiento de la cirugía cardíaca, los tumores cardíacos eran una mera curiosidad generalmente diagnosticada en la autopsia, y el diagnóstico era académico ya que el pronóstico era sombrío.
Con el advenimiento de las técnicas de imagen avanzadas como la ecocardiografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), se ha hecho posible diagnosticar los tumores del corazón en una etapa temprana.
Asimismo, la resección quirúrgica de los tumores cardíacos es factible debido a los avances en las técnicas quirúrgicas cardíacas, incluido el bypass cardiopulmonar.
Desde el punto de vista clínico los tumores cardíacos tienen diversas presentaciones y se sabe que son excelentes imitadores de distintas patologías.
Las manifestaciones clínicas de esta patología se deben a su efecto de masa, a invasión local, embolización o síntomas inespecíficos.
La invasión tumoral puede causar un amplio espectro de arritmias, desde extrasístoles auriculares, taquicardias auriculares, aleteo auricular, fibrilación auricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White, extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular (TV), torsades de pointes, bloqueos AV y muerte súbita, pero no todos los tumores son causa de aquéllas.
Son más a menudo incesantes, especialmente en niños más pequeños y fetos, y el mecanismo puede ser la reentrada o la automaticidad desencadenada. Los tumores cardíacos primarios pueden afectar a pacientes de todas las edades, y ciertos tumores son más frecuentes en la infancia mientras que otros más a menudo se observan en adultos
Es importante reconocer la presencia de un tumor cardíaco como causa subyacente de la arritmia porque en muchos casos la resección quirúrgica cura la anormalidad del ritmo.
En este artículo el autor revisó varios tipos de tumores cardíacos que están asociados con arritmias, sus presentaciones clínicas, características de diagnóstico y manejo
Las conclusiones de lo señalado son que los tumores cardíacos son una causa rara pero importante de arritmias incesantes y muerte súbita.
Es importante identificarlos como causa de la arritmia porque la mayoría de ellos son benignos y susceptibles de resección quirúrgica, lo que da como resultado una cura con un pronóstico excelente.
La colocación del desfibrilador cardioversor implantable no está indicada después de una resección curativa de un tumor cardíaco primario mientras que el pronóstico para los tumores cardiacos secundarios es deficiente, y el tratamiento es paliativo.
* Jayaprakash S. Clinical presentations, diagnosis, and management of arrhythmias associated with cardiac tumors. J Arrhythm. 2018 Mar 7;34(4):384-393. doi: 10.1002/joa3.12030. eCollection 2018 Aug.
