Casos

Atypical LBBB

Dr. Andrés R. Pérez Riera
Dr. Andrés R. Pérez Riera
Brazil

Case presentation

Old woman 78 yo. congestive heart failure, functional class II- III with appropriated medication and one episode of near syncope last week associated with retro-body sternum pain.

Questions

  • Which is the ECG diagnosis?
  • Which the following approach?

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One thought on “Atypical LBBB

  1. Editor FIAI dice:

    Es de destacar que los Dres. Gerardo Nau y Mario González no compartieron el diagnóstico de Pérez Riera.
    Nau comentó:
    1) creo que no es un BRI atípico sino que es un BRD+HBP con muy probable compromiso de la división anterior (responsable del PR prolongado). Es decir sería trifascicular.
    El comienzo del QRS es rápido y la parte final es lenta por el BRD.
    Para aproximarme al diagnostico haria precordiales altas, normales, bajas V3R y V4R
    No creo que haga falta ningún EEF. Pondría directamente un MP
    Mario González agrego:
    Es un BRD enmascarado en precordiales y asociado con hemibloqueo posterior izquierdo con alto riesgo de progresar a bloqueo A-V completo.
    El termino atípico es utilizado a menudo en electrofisiología pero en realidad no ayuda a comprender el mecanismo de lo que se observa.

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