Casos

ECG de la Sra. Fortunata

Dr. Jorge Luis Sotomayor Perales
Dr. Jorge Luis Sotomayor Perales
Perú

Presentación del caso

Envio un electrocardiograma  de una paciente de sexo femenino de 58 años, quien fue admitida en el servicio de cirugía de nuestro hospital para que se le practique una colecistectomía, sin embargo en la evaluación preoperatoria se advierte que la misma es cardiópata. Motivo por el cual es transferida a nuestro servicio.
La paciente tiene como único antecedente HTA de larga data sin
tratamiento alguno, y como factores de riesgo cardiovascular: HTA,
sedentarismo, stress, dislipidemia y obesidad.
No existe historia de infarto de miocardio, sí edema pretibial y
disnea durante los últimos  2 meses que no fueron tratados; sin
embargo ampliando la anamnesis habría presentado dolor precordial
típico muy leve de 5 minutos de duración  en dos ocasiones antes de su ingreso.
Al examen físico se advierte: PA: 100/60 mmHg en brazo izquierdo, FC: 98 sístoles/min, FR: 24/min. Afebril.
La paciente se encontraba en semiortopnea, se advierte ingurgitación
yugular, reflujo hepato yugular, el impulso apexiano se encontraba en
el 5to EII por fuera de la línea medio clavicular, no se advertía
impulso del ventrículo derecho, los ruidos cardiacos son rítmicos,
regulares, el 1R es normal, el 2R tiene desdoblamiento fijo con un
aumento del 2P,  3R presente, no 4R, se advierte un soplo sistólico
2/6 en foco mitral, y presenta edema bilateral en extremidades
inferiores que llegan hasta rodilla.
El aparato respiratorio revela disminución del MV en base derecha y
estertores húmedos bibasales.
El abdomen se encontraba ligeramente distendido con hígado aumentado de tamaño a unos 2 traveses de dedo por debajo del reborde costal inferior.
Sus exámenes de laboratorio revelan un hemograma dentro de límites
normales, la función renal era normal, así como su glicemia y las
albúminas séricas se encontraban en  un rango de 2.1mg%.
La radiografía de tórax presenta cardiomegalia global de grado
moderado y derrame pleural en base derecha.
Los biomarcadores cardiacos son negativos. Está en curso un
ecocardiograma que se le practicará a la paciente.
La paciente se encuentra en la actualidad con tratamiento para falla
cardiaca con buena respuesta clínica. Sin embargo el trazado
electrocardiográfico resulta ser muy interesante motivo por el cual
agradeceré muchísimo a  nuestros maestros del foro para sus opiniones y sugerencias respecto al caso.

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