Casos

ECG of elderdy man with severe compromised left ventricular performance

Dr. Andrés R. Pérez Riera
Dr. Andrés R. Pérez Riera
Brazil

Case presentation

Elderly patient (78 years old), white, retired, 66 kg, 1.69m, 15 years ago known high blood pressure, type IV dyslipidemic, type 2 diabetes has been known for one year, mild to moderate impaired renal function (creatinine 1.67), severe left ventricular dilatation (LV diastolic diameter 75mm) with a significant systolic dysfunction (LVEF 32%). Septal thickness and posterior wall of 12mm, 46mm left atrium.

In regular use of carvedilol 25 mg x 2 daily, furosemide (40mg), losartan potassium 50mg 2 x daily, Metformine 850mg 2 x daily, and ciprofibrate 100mg per day.
The patient complain of dyspneia on moderate exertion, eventually orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea and dyspnea on rest, nonproductive cough and frothy, accompany dyspnea occurring in similar settings (on exertion or when the patient is supine). Nicturia, Generalized fatigue. General: Breathless.


Apresentaçao do caso

Paciente idoso (78 anos), branco, aposentado, 66 kg, 1.69 m, hipertenso conhecido há 15 anos, dislipidémico tipo IV, diabético tipo 2 conhecido há um ano, leve a moderado comprometimento da função renal (creatinina 1.67) e severa dilatação do ventrículo esquerdo (diámetro diastólico de 75mm) e disfunção sistólica de grau importante com fração de ejeção muito baixa (32%). Espessura do septo e parede posterior de 12mm, átrio esquerdo 46mm pelo ECO.

Em uso regular de carvedilol 25 mg 2 x dia, furosemida 40mg, losartana 50mg 2 x dia, metformina 850mg 2 x dia, ciprofibrato 100mg por dia.
Queixa-se de dispnéia aos médios esforços, eventualmente ortopnéia, dispnéia paroxística noturna e raramente dispnéia em repouso. Tosse não produtiva, que ocorre em circunstancias semelhantes que a dispnéia (em esforço ou no decúbito dorsal). Nictúria, fadiga generalizada

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