Morte súbita abortada pós espasmo coronariano x prevenção secundária – 2010
Brazil
Apresentaçao do caso
Masculino, 47anos, portador de DM tipo II e HAS.
História prévia de angina aos esforços físicos. Deu antrada na emergência com dor torácica tipo isquêmica com ECG1. Minutos após a sua admissão apresentou TV polimórfica seguida de FV (ECG2). Após desfibrilação foi realizado novo traçado (ECG3). O paciente foi encaminhado para sala de hemodinâmica para realização de coronariografia a qual foi normal, sendo admitido na unidade coronariana estável com a seguinte medicação: aspirina, amiodarona, metoprolol, captopril.
Após 3 dias encontrava-se assintomático (ECG4). Durante a noite apresentou novo episódio de dor com alterações de ST (supra) que regridiram após nitrato SL.
Foi submetido à nova coronariografia que revelou novamente coronárias normais.
Foi associado então nitrato+ bloqueador de canais de cálcio (diltiazem). Foi solicitado ultrasom intracoronário. Durante a angiografia de controle (antes da realização do exame) apresentou espasmo no terço proximal da DA que regridiu com mononitrato intracoronariano.
O US intracoronário revelou apenas ateromatose discreta (sem obstrução) função ventricular é normal ao ECO. Atualmente encontra-se assintomático com: nitrato, diltiazem, aspirina, captopril e amiodarona.
Pergunta
Pergunta básica: ¿existe indicação de CDI para prevenção secundária neste paciente?
