Casos

Old man with chronic chagasic myocarditis

Dr. Raimundo Barbosa Barros
Dr. Raimundo Barbosa Barros
Brazil

Case presentation

This is a man, 77 years of age, carrier chronic chagasic myocarditis. Two years ago was implanted a bicameral pacemaker due to symptomatic sinus node dysfunction associated with AV conduction disturbance: right bundle branch block and left anterior fascicular block.
Admitted (15/09/2012) during event of symptomatic sustained monomorphic ventricular tachycardia (SMVT) associated with hemodynamic instability so is subjected to electrical cardioversion successfully. Currently in functional NYHA class II with optimized therapy, LVEF = 25%.
In use of amiodarone, β-blockers, spironolactone and enalapril maleate.
He was appointed an ICD for secondary prevention of sudden cardiac death.

Questions

1) Where is the focus location of S-MVT?
2) Is there an indication for concomitant resynchronization?


Apresentaçao do caso

Trata-se de um homem,77anos, portador de miocardite chagásica crônica. Há 2 anos foi implantado um marcapassos bicameral devido ao quadro de disfunção sinusal sintomática associada a condução atrioventricular a AV alterada + BRD + BDASE
Admitido dia 15-09-2012 durante evento de TVMS TVMS associada à instabilidade hemodinâmica pelo que for a submetido à cardioversão elétrica com sucesso. Atualmente em classe funcional II com terapia otimizada, fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 25%. Em uso de amiodarona, betabloqueador, enalapril e espironolactona.
Foi indicado implante de CDI para prevenção secundária de morte súbita.

Perguntas

Onde está o foco da TMMS?

Existe indicação para ressincronização concomitante?

Ver caso (PDF)

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