Paciente de 79 años, con insuficiencia cardíaca con FE de 32% con asincronía marcada, tratado solo con digoxina, furosemida y espironolactona, en clase funcional III. Que presenta en el ECG BAV de primer grado 240 mseg, BCRD y HBAI. Derivado para implante de VVI por mareos, sin Holter y sin EEF previo. No tiene descartada isquemia, pero por la HC no se reconoce eventos coronarios y el eco no muestra alteraciones de la motilidad concluyentes.