Right End Conduction Delay (RECD) in obese patient

Paciente de 39 anos, asiático, hipertenso de longa data, mal controlado, brevelineo, 1,68 m, 104 kg, obeso centrípeto grau III, pressão arterial 17/12, na vigencia de uso continuo de anlodipino 5, hidroclorotiacida 25, olmesartana 20mg.

Realizamos este ECG que mostrou um eixo elétrico desviado a direita +137o. Este desvio do eixo aparentemente é contraditório num paciente pícnico, obeso centrípeto e hipertenso.

Ecocardiograma: septo e parede livre do VE = 13 mm

Perguntas

1. Como explicamos a aparente paradoxa do desvio do eixo a direita num obeso pícnico, hipertenso com hipertrofia concêntrica do VE?

2. Qual o diagnóstico eletrocardiográfico?