Ablación con catéter de la taquicardia ventricular monomórfica en pacientes con síndrome de Brugada
En la edición de enero de 2020 del Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology (JICE) autores japoneses pujblicaron las características detalladas y del seguimiento a largo plazo de su experiencia en la ablación con catéter de la taquicardia ventricular monomórfica en pacientes con síndrome de Brugada que la presentan*.
Destacan que el síndrome de Brugada (SBr) se asocia con un riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC) como resultado de taquicardia ventricular polimórfica y fibrilación ventricular (FV).
Asimismo plantean que aunque la taquicardia ventricular monomórfica (MVT por sus siglas en inglés) es inusual entre estos pacientes, su presencia y diagnóstico es fundamental porque la ablación con catéter es normalmente eficaz en su resolución y porque puede reducir los choques apropiados del desfibrilador automático implantable (CDI) que eventualmente ya portaran.
Mencionan un informe multicéntrico que ha descrito que MVT se registró en el 4,2% (35/834) de los pacientes con SBr que tenían implantado un dispositivo y que varios estudios de casos informaron de pacientes que se sometieron a ablación con catéter en portadores de SBr.
Sin embargo, ninguna serie de casos ha descrito las características detalladas de la MVT y el seguimiento a largo plazo después de su ablación con catéter.
Por lo tanto, el objetivo de estos autores fue identificar las características detalladas y el seguimiento a largo plazo de pacientes con SBr sometidos a ablación con catéter de MVT ya que aún se desconocen las características detalladas de la evolución de pacientes así tratados.
Se evaluaron a 188 pacientes que fueron diagnosticados con SBr desde marzo de 1999 a marzo de 2018. De ellos, se incluyeron pacientes que desarrollaron TVM y se sometieron a ablación con catéter. Se identificaron ocho MVT en siete pacientes con SBr.
Tres de ellos ya tenían desfibrilador automático implantable y las MVT se interrumpieron mediante cardioversión o estimulación antitaquicardia.
Cuatro pacientes presentaron MVT que se originó en el tracto de salida del ventrículo derecho, un paciente tuvo MVT que se originó en el tabique del VI, un paciente tuvo MVT que se originó en el anillo tricúspide y un paciente tuvo taquicardia ventricular por reentrada de rama del haz.
Todas las MVT se trataron con éxito mediante ablación con catéter en la fase aguda, y siete de ocho (87,5%) estaban libres de taquiarritmia ventricular durante el seguimiento a largo plazo (mediana, 7,2 años).
Como conclusiones de lo obsevado, los autores subrayan que todos los casos de MVT fueron tratados con éxito mediante ablación con catéter. Se observó una alta tasa libre de arritmias ventriculares después de la ablación con catéter durante el período de seguimiento a largo plazo. Por lo tanto, los pacientes con SBr que desarrollaron MVT deben considerar la ablación con catéter.
* Tokioka S, Fukamizu S, Kitamura T, Miyazawa S, Kawamura I, Hojo R, Sakurada H, Hiraoka M. Catheter ablation for monomorphic ventricular tachycardia in Brugada syndrome patients: detailed characteristics and long-term follow-up. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Jan;57(1):97-103. doi: 10.1007/s10840-019-00620-0. Epub 2019 Oct 12. PMID: 31606866.
