Ablación de taquicardia ventricular monomórfica en el síndrome de Brugada
Un grupo de cardiólogos japoneses publicó en la edición del 12 de octubre del JICE (Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology) los resultados de su experiencia referida a las características detalladas y el seguimiento a largo plazo de pacientes con síndrome de Brugada a quienes se practicó ablación con catéter para la taquicardia ventricular monomórfica que habían presentado durante su observación*.
Señalan a manera de introducción que el síndrome de Brugada (BrS) se asocia con un riesgo de muerte súbita cardíaca (SCD) como resultado de taquicardia ventricular polimórfica y fibrilación ventricular (FV).
Aunque la taquicardia ventricular monomórfica (MVT por sus siglas en inglés) es inusual entre los pacientes con BrS, se considera crítica porque la ablación con catéter es normalmente efectiva contra ella y porque puede reducir el número de descargas apropiadas del cardiodesfibrilador implantable (CDI).
Un informe multicéntrico ha descrito que la MVT se registró en el 4,2% (35/834) de los pacientes con BrS que tenían un CDI.
Varios estudios de casos informaron pacientes que se sometieron a ablación con catéter para esta arritmia en portadores de BrS. Sin embargo, ninguna serie de casos ha descrito las características detalladas de la taquicardia y el seguimiento a largo plazo después de la ablación con catéter.
Por lo tanto, el objetivo de los autores fue identificar las características detalladas y el seguimiento a largo plazo de los resultados de la ablación con catéter de MVT en pacientes con BrS.
De 188 pacientes que fueron diagnosticados con el síndrome desde marzo de 1999 hasta marzo de 2018, se iidentificaron aquellos que desarrollaron MVT y se sometieron a ablación con catéter. De esta forma fueron seleccionados siete pacientes que presentaron ocho episodios de aquella arritmia en ese período.
Tres de ellos ya tenían un CDI, y las MVT fueron terminados por cardioversión o estimulación antitaquicardia.
Cuatro pacientes presentaron MVT que se originó en el tracto de salida del ventrículo derecho, un paciente tenía MVT que surgía del tabique del VI, un paciente tenía MVT que surgía del anillo tricúspide y un paciente tenía taquicardia ventricular por reentrada rama a rama.
Todos los los pacientes portadores de MVT se trataron con éxito mediante ablación con catéter en la fase aguda, y siete de ocho (87.5%) estuvieron libres de taquiarritmia ventricular durante el seguimiento a largo plazo (mediana, 7.2 años).
Como conclusiones los autores consideran que todos los casos de MVT fueron tratados con éxito por ablación con catéter.
Observaron una alta tasa de ausencia de arritmia ventricular después de la ablación con catéter durante el período de seguimiento a largo plazo.
Dado lo observado, los pacientes con BrS que desarrollaron MVT deberían considerar la ablación con catéter como tratamiento.
* Tokioka S, Fukamizu S, Kitamura T, Miyazawa S, Kawamura I, Hojo R, Sakurada H, Hiraoka M. Catheter ablation for monomorphic ventricular tachycardia in Brugada syndromepatients: detailed characteristics and long-term follow-up. J Interv Card Electrophysiol. 2019 Oct 12. doi: 10.1007/s10840-019-00620-0. [Epub ahead of print]
