Ablación por catéter en pediatría
La ablación por catéter es actualmente un método eficaz y seguro para tratar arritmias en la población pediátrica y se considera una opción para una amplia gama de situaciones clínicas y perfiles de pacientes que requieren el tratamiento radical de muchas arritmias.
Tal es una síntesis del artículo publicado en la Revista Española de Cardiología que abordó el tema de las características y resultados de la ablación por catéter pediátrico en un centro terciario de referencia de España*.
Señalan textualmente los autores que varios registros, prospectivos y retrospectivos, mostraron un alto porcentaje de éxito a largo plazo y bajo riesgo de complicaciones graves.
Además, el uso cada vez más difundido de sistemas de mapeamiento electroanatómico y diferentes fuentes de ablación permitieron aumentar la seguridad y mejorar los resultados en casos complejos.
En consecuencia, las recomendaciones de las guías de práctica clínica y el consenso de especialistas para realizar procedimientos electrofisiológicos en pacientes adultos fueron extendidos a la población pediátrica en todo el mundo.
Sin embargo, el número de procedimientos de ablación pediátrica sigue siendo relativamente bajo y su complejidad requiere un alto grado de especialización en cardiología pediátrica y electrofisiología.
Por lo tanto, los procedimientos de ablación pediátrica deben restringirse a centros de referencia con suficiente experiencia y volumen. En comparación con la vasta experiencia publicada especialmente en América del Norte, los datos publicados en el resto del mundo, en general son muy escasos.
El objetivo de este trabajo fue entonces describir las características y resultados de la ablación en un centro pediátrico de un hospital terciario de referencia.
Fueron revisados los procedimientos de ablación realizados entre 2004 y 2016 en niños menores de 17 años de edad en el momento de la indicación. Se analizaron las características clínicas, la metodología del procedimiento y los resultados agudos y a largo plazo.
Un total de 291 ablaciones se realizaron en 224 pacientes (edad mediana, 12,2 años, 60% masculinos). El 46% de los pacientes vinieron derivados de otros centros.
Los sustratos más frecuentemente tratados fueron las vías accesorias (VAC) (70,2%, más del 50% de localización septal) y la taquicardia intranodal (TIN) (15,8%). El 16,8% tenían cardiopatía congénita, familiar o adquirida.
El 35,5% de los casos se realizaron con crioablación. El éxito general agudo de los procedimientos primarios fue del 93,5% (93,8% en los VAC y el 100% en los TINs). Los procedimientos se repitieron en el 18,9% de los casos, con un éxito acumulativo del 98,4% (99,3% en los VAC y 100% en los TIN). Se registró un bloqueo atrioventricular completo (0,37%), sin otras complicaciones mayores.
Como conclusiones, los autores subrayan el alto porcentaje de éxito con complicaciones mínimas en una serie con alto nivel de complejidad que reproduce los resultados publicados en otros países y apoya el uso de la ablación por catéter en la población pediátrica en centros de referencia especializados.
* Alonso-García A, Atienza F, Ávila P, Ugueto C, Centeno M, Álvarez R, Datino T, González-Torrecilla E, Castellanos E, Loughlin G, Medrano C, Arenal Á, Fernández-Avilés F. Ablación pediátrica con catéter: características y resultados del procedimiento en un centro terciario de referencia. Rev Esp Cardiol. 2018;71:794-800.
