Acerca del llamado long Covid o post Covid
Investigadores pertenecientes a la Universidad de Pavia, Italia, publicaron una revisión en la edición del 8 de octubre de 2021 del suplemento del European Heart Journal que abordó el tema de los efectos a largo plazo, haciendo especial hincapié en los cardiovasculares, del llamado long Covid o post Covid*.
Señalan que aunque el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) causa una enfermedad respiratoria aguda, numerosos pacientes que se recuperaron experimentan posteriormente una constelación de síntomas y eventos heterogéneos tardíos que duran más de 3 meses después del inicio de la enfermedad.
Luego de un movimiento inicial en las redes sociales desencadenado por los pacientes, la comunidad médico-científica reconoció, en el espectro de síntomas y manifestaciones tardías, un posible vínculo con la infección por coronavirus.
Aquellos términos mencionados se introdujeron para proporcionar una nosología común adecuada para codificar todos los síntomas y la evidencia clínica de la participación de órganos / sistemas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció que «algunas personas que han tenido COVID-19, independientemente de haber sido hospitalizadas, continúan experimentando síntomas, que incluyen fatiga, síntomas cardiovasculares, respiratorios y neurológicos».
La OMS especificó el uso del término POST- COVID como sigue: «la necesidad de desambiguación entre enfermedad aguda, efectos tardíos o curso prolongado llevó a la formulación neutra de Post-COVID».
La última actualización de la OMS ahora incluye un nuevo código ICD para la condición post-COVID-19 (condición específica UO9 +) que describe una afección caracterizada por la persistencia de los síntomas durante al menos 12 semanas después de la aparición de COVID-19.
Puede durar varios meses, pero la duración sigue siendo cuestión de observación. Los síntomas y las manifestaciones clínicas son clínicamente heterogéneos y sugieren la participación de múltiples órganos / sistemas, incluido el sistema cardiovascular.
Los síntomas recurrentes generales incluyen fatiga, dificultad para respirar, mialgia, dolor de cabeza, pérdida de la memoria y alteración de la concentración. Los pacientes informan pérdida de su desempeño psicofísico previo.
La afectación cardiovascular se manifiesta con síntomas comunes como palpitaciones y dolor torácico y, con menor frecuencia, con acontecimientos como tromboembolias arteriales y venosas tardías, episodios de insuficiencia cardíaca, ictus o accidente isquémico transitorio, y también ”miopericarditis».
Los criterios diagnósticos se basan principalmente en la narrativa de los pacientes. Los biomarcadores medibles o los hallazgos instrumentales o los eventos clínicos aún no se enmarcan en un contexto de diagnóstico compartido.
La pregunta abierta para los médicos e investigadores es si los biomarcadores, el electrocardiograma, las imágenes no invasivas y la monitorización clínica deben incluirse en un protocolo de diagnóstico compartido destinado a definir la ruta de diagnóstico y proteger a los pacientes en riesgo de eventos inesperados.
Como conclusiones, los autores destacan que el Long COVID es una entidad aún no completamente comprendida que abarca una constelación de síntomas heterogéneos de etiología incierta y causalidad directa también incierta de la infección por SARS-CoV-2.
La mayor parte de esta incertidumbre se debe a los datos en gran parte retrospectivos publicados hasta la fecha.
La recopilación sistemática y prospectiva de datos de seguimiento clínico, facilitada por la apertura de clínicas ambulatorias post-COVID, junto con una comparación precisa de las características clínicas de los pacientes antes y después del SARS-CoV-2, puede ayudar a corroborar su coherencia.
Además, para alcanzar el objetivo terapéutico, aún quedan por responder muchas preguntas sobre los mecanismos patogénicos del SARS-CoV-2.
* Di Toro A, Bozzani A, Tavazzi G, Urtis M, Giuliani L, Pizzoccheri R, Aliberti F, Fergnani V, Arbustini E. Long COVID: long-term effects? Eur Heart J Suppl. 2021 Oct 8;23(Suppl E):E1-E5. doi: 10.1093/eurheartj/suab080. PMID: 34650349; PMCID: PMC8503490.
