Actividad física y causa de muerte por enfermedad cardiovascular

Un grupo de autores del Reino Unido, Colombia y Australia investigaron la asociación entre la actividad física y diversos subtipos de causas de muerte por enfermedad cardiovascular en una cohorte de población general de Inglaterra y publicaron sus conclusiones en el European Journal of Epidemiology del 11 de noviembre. De dicha publicación se hará eco la NOTICIA DEL DÍA de hoy

Existe evidencia considerable sobre las asociaciones entre la actividad física (PA por sus siglas en inglés) y la reducción del riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (ECV), aunque la mayoría de estos estudios de cohorte han tratado la ECV como un punto final compuesto y no han considerado los diferentes subgrupos y tipos.

En muestras más grandes, es una práctica común investigar a la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular como entidades separadas.

Sin embargo, los trastornos menos frecuentes de ECV (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, arritmia ventricular, muerte súbita cardíaca, aneurisma de aorta abdominal y enfermedad arterial periférica) rara vez se han examinado, particularmente en la misma cohorte.

Una comparación directa de las estimaciones del efecto entre los subtipos de ECV puede proporcionar información etiológica acerca de los mecanismos probables de la acción de la PA en la fisiología cardiovascular.

Además, se necesitan pruebas sobre la PA y los resultados de ECV específicos para desarrollar directrices más específicas sobre la prevención de subtipos de ECV.

El objetivo de los autores fue examinar la asociación entre PA y siete subtipos principales de muerte por ECV en una gran muestra de población general de adultos que viven en el Reino Unido.

Se piensa que la actividad física es cardioprotectora, pero las asociaciones con diferentes subtipos de enfermedad cardiovascular (ECV) son poco conocidas.

Fueron examinadas las asociaciones entre la actividad física y siete causas principales de muerte por ECV. La muestra comprendíó 65,093 adultos (de 58 ± 12 años, 45.4% hombres) con un seguimiento medio [DE] de 9,4 ± 4,5 años, reclutados de la Encuesta de salud de Inglaterra y las Encuestas de salud de Escocia.

Se informó un diagnóstico de ECV en el 9,2% de la muestra al inicio del estudio. La actividad física fue auto-reportada. Los resultados fueron subtipos de muerte por ECV: infarto agudo del miocardio; cardiopatía isquémica crónica; cardiopatía pulmonar; un compuesto de paro cardíaco, arritmias y muerte súbita cardíaca; insuficiencia cardiaca accidente cerebrovascular; aneurisma aórtico y otras enfermedades vasculares periféricas.

Hubo 3050 muertes por ECV (30.8% de todas las muertes). En los modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados para factores de confusión, la actividad física se asoció con un riesgo relativo reducido de todos los resultados de ECV; comparado con el más bajo, el quintil de mayor actividad física se asoció con un riesgo reducido de infarto agudo de miocardio (índice de riesgo 0,66: IC 95% 0,50, 0,89), cardiopatía isquémica crónica (0,49: 0,38, 0,64), cardiopatía pulmonar (0,48: 0.22, 1.07), arritmias (0.18: 0.04, 0.76); insuficiencia cardíaca (0.35: 0.20, 0.63), eventos cerebrovasculares (0.53: 0.38, 0.75); aneurisma y enfermedades vasculares periféricas (0.54: 0.34, 0.93).

Los resultados fueron en gran medida coherentes entre los participantes con y sin ECV existente al inicio de la investigación. La actividad física se asoció con un riesgo reducido de siete causas principales de muerte por ECV. Los beneficios de protección fueron evidentes incluso en niveles de actividad por debajo de las recomendaciones actuales.

* Hamer, M., O’Donovan, G., & Stamatakis, E. (2018). Association between physical activity and sub-types of cardiovascular disease death causes in a general population cohort. European Journal of Epidemiology. doi:10.1007/s10654-018-0460-2