¿Aislar también a la vena cava superior para tratar la FA paroxística?
El 6 de abril de 2020 un grupo de investigadores italianos y belgas publicó en el JICE (Journal of Interventional Crdiac Electrophysiology) las conclusiones de un estudio prospectivo acerca de la seguridad y viabilidad de realizar aislamiento eléctrico de la vena cava superior, asociado a la ablación de las venas pulmonaesr para el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística utilizando crioablación*.
Se sabe que la vena cava superior (SVC por sus siglas en inglés) es una ubicación importante de focos localizados fuera de las venas pulmonares que desencadena fibrilación auricular paroxística (PAF por sus siglas en inglés).
El aislamiento eléctrico de este vaso por medio de radiofrecuencia (RF) está asociado con un mejor resultado en términos de ausencia de FA.
Según lo publicado por Corrado A. et al., los pacientes con fibrilación auricular paroxística que se sometieron a aislamiento de venas pulmonares y aislamiento de SVC con RF fueron significativamente menos propensos a la recurrencia, después de un seguimiento de 12 meses, en comparación con el grupo que recibió únicamente PVI.
En el presente estudio, se describe una experiencia prospectiva en una cohorte de pacientes sometidos a aislamiento de venas pulmonares (PVI por sus siglas en inglés) + ablación SVC con el criobalón de segunda generación (CB).
Treinta y siete pacientes consecutivos que se sometieron a crioablación por fibrilación auricular paroxística (PAF) se inscribieron prospectivamente en este estudio.
Después de PVI, la SVC fue mapeada para obtener potenciales. Si exhibía actividad eléctrica, se lograba el aislamiento realizando una sola aplicación de crioablación de 180 s.
Con respecto al aislamiento de SVC, el congelamiento de 180 s se pudo completar en 32 (86.4%) pacientes, y 5 pacientes tuvieron al menos 120 s de aplicación de congelación (13.5%).
La grabación en tiempo real durante el aislamiento de SVC se observó en 30 (81.0%) pacientes. El tiempo medio de aislamiento fue de 36.9 ± 28.7 y la temperatura de aislamiento fue de – 33 (- 15 a – 40) ° C. Ningún caso desarrolló parálisis persistente del nervio frénico (PNP) ni ninguna otra complicación.
Como conclusiones, los autores señalan que el aislamiento de la vena cava superior demostró ser seguro y factible con el criobalón de segunda generación en una serie prospectiva de pacientes afectados por PAF.
* Iacopino S, Osório TG, Filannino P, Artale P, Sieira J, Ströker E, Bala G, Overeinder I, Hacioglu E, Călburean PA, Paparella G, Brugada P, de Asmundis C, Chierchia GB. Safety and feasibility of electrical isolation of the superior vena cava in addition to pulmonary vein ablation for paroxysmal atrial fibrillation using the cryoballoon: lessons from a prospective study. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Apr 6. doi: 10.1007/s10840-020-00740-y. [Epub ahead of print]
