Arritmias cardíacas y contaminación ambiental
Una publicación de autores chinos de julio de 2018 se ocupó de analizar la importancia del efecto de las partículas ambientales en los ingresos hospitalarios debidos a arritmias cardíacas*.
Señalan los autores que a lo largo de las últimas décadas, con el desarrollo de la industria y la economía, la contaminación del aire contribuye a una considerable preocupación pública en todo el mundo, especialmente en los países en desarrollo, en los que las partículas ambientales (PM por sus siglas en inglés) se consideraron como el contaminante predominante.
Las PM ambientales fueron el quinto factor de riesgo de mortalidad en 2015, con un 7,6% de muertes globales y un 4,2% de AVAD (años de vida ajustados por discapacidad).
En China, se clasificó como el cuarto factor de riesgo para la carga de la enfermedad, lo que llevó a más de 0.9 millones de muertes prematuras al año.
La evidencia creciente reveló los hechos de que la contaminación del aire está asociada con el riesgo de ingreso hospitalario, visitas a la sala de emergencia y mortalidad por causas cardiovasculares.
El conocimiento profundo de la asociación entre los MP y puntos finales cardiovasculares específicos está demostrando ser de gran importancia para comprender mejor los mecanismos fisiopatológicos, ayudando al desarrollo de intervenciones personalizadas y la elaboración de políticas de salud.
Varios estudios epidemiológicos han sugerido que la exposición a las partículas ambientales puede ser responsable del desarrollo de arritmias cardíacas.
Recientemente, un metaanálisis también demostró la asociación temporal entre PM2.5, PM10 y la hospitalización o mortalidad por arritmias con una relación de riesgo de 1.015 por 10 μg / m3 y 1.009 por 10 μg / m3, respectivamente.
Sin embargo, la mayoría de los estudios previos que evaluaron la asociación entre las partículas y las arritmias cardíacas se llevaron a cabo en América del Norte, Europa occidental y Asia oriental.
Cabe aclarar que los contaminantes del aire en este estudio que se comenta incluyeron material particulado con un diámetro aerodinámico menor a 2.5 μm (PM2.5), material particulado con un diámetro aerodinámico menor a 10 μm (PM10), monóxido de carbono (CO), dióxido de nitrógeno ( NO2) y dióxido de azufre (SO2).
Es posible que los hallazgos comentados no sean aplicables a China continental, debido a las diferentes mezclas de contaminantes del aire ambiente, los patrones, el estado de salud y la susceptibilidad de la población.
Además, aunque recientemente se ha realizado un estudio en China para explorar la relación entre la contaminación del aire y las arritmias, la evidencia todavía era limitada, ya que los datos a menudo se restringían de ciudades individuales, lo que introduce incertidumbres en los resultados.
Además, la evidencia de estudios anteriores ha demostrado que las personas con comorbilidades pueden tener un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, pero se sabe poco acerca de los grupos potencialmente sensibles en las poblaciones chinas.
Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue explorar la asociación entre la presencia de partículas ambientales y los ingresos hospitalarios por arritmia cardíaca en 26 grandes ciudades chinas durante 2014-2015, mediante el uso de un diseño cruzado de casos estratificado en el tiempo.
El objetivo secundario fue examinar si los sujetos con condiciones de salud comórbidas específicas eran más susceptibles a las partículas.
Para ello se realizó un análisis de casos cruzados en 26 ciudades grandes de China. En total, se identificaron 175,265 ingresos hospitalarios por arritmia cardíaca entre enero de 2014 y diciembre de 2015 a partir de los informes de resumen de hospitalización electrónica.
Se realizó una regresión logística condicional para estimar el porcentaje de cambios en los ingresos por arritmia cardíaca en relación con los aumentos en el rango intercuartil de los contaminantes del aire.
La edad, el género y las condiciones de salud comórbidas preespecificadas, que incluyeron hipertensión, diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva e hiperlipidemia, se estratificaron para evaluar los factores de susceptibilidad.
Se observó que los niveles de MP se asociaron positivamente con el número de ingresos hospitalarios por arritmia cardíaca. Tanto PM2.5 como PM10 tuvieron el mayor impacto en el intervalo de 2 días.
Un aumento del rango intercuartil en PM2.5 (47.5 μg / m3) y PM10 (76.9 μg / m3) las concentraciones en el intervalo de 2 días se asociaron con incrementos de 2.09% (IC 95%, 1.58–2.60%) y 2.33% (IC 95%, 1. 68–2.97%) en el ingreso hospitalario por arritmia cardíaca, respectivamente .
Se observó evidencia de modificación del efecto por edad y diabetes comórbida. Los ancianos (> 65 años) y los pacientes con diabetes comórbida tenían más probabilidades de ser hospitalizados por arritmia cardíaca después de la exposición a altos niveles de MP.
Como conclusiones los autores afirman que este estudio encontró un mayor riesgo de admisiones por arritmia asociadas con los niveles de PM2.5 y PM10 en 26 ciudades chinas.
Las asociaciones de PM con las admisiones por arritmia fueron más fuertes en la población anciana y en las personas con diabetes.
* Zheng, Q., Liu, H., Zhang, J., & Chen, D. (2018). The effect of ambient particle matters on hospital admissions for cardiac arrhythmia: a multi-city case-crossover study in China. Environmental Health, 17(1). doi:10.1186/s12940-018-0404-z
