Asma, alergia y COVID 19
El 1º de mayo de 2020 el sistema MDLinx distribuyó por mail una información generada por el staff de Reuters Health News el 30 de abril de 2020 que fue titulada con la pregunta acerca de si ¿el asma y la alergia podrían proteger contra el COVID-19 grave?*
La nota se inicia con la consideración de un nuevo estudio que sugiere que las personas con asma y alergias han reducido la expresión del gen de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y esto puede ofrecer protección contra la enfermedad grave de COVID-19**.
Efectivamente, como es conocido, el SARS-CoV-2, usa ACE2 para infectar a las células. Los estudios han demostrado que una mayor expresión de ACE2 está asociada con el tabaquismo, la diabetes y la hipertensión, todo lo cual se ha relacionado con una mayor gravedad de COVID-19.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. enumeran el asma como un factor de riesgo para la enfermedad grave por COVID-19. Sin embargo, las primeras series de casos de China no incluían el asma y las alergias respiratorias como factores de riesgo significativos para la enfermedad grave por COVID-19.
Sorprendió a los autores del paper, saber que la pandemia de COVID-19 en China no parecía haber afectado a las personas con asma tan severamente como hubiese sido esperado,
Se quiso determinar entonces si los pacientes con alergias y asma podrían haber reducido la expresión del gen ACE2 como una posible explicación para este hallazgo temprano inesperado, tal como acontecía con otros factores de riesgo para la enfermedad grave de COVID-19 como la hipertensión y la obesidad que conducen a una mayor expresión de ACE2,
Para ello los investigadores analizaron datos de tres cohortes diferentes de niños y adultos. En los niños, la sensibilización alérgica se correlacionó inversamente con la expresión de ACE2 en el epitelio nasal, independientemente del estado de asma. En los niños con asma, la sensibilización alérgica moderada y alta se asoció con reducciones progresivamente mayores de ACE2 en comparación con los niños sin sensibilización alérgica mínima o mínima. En adultos, la exposición a alérgenos condujo a reducciones significativas en la expresión de ACE2.
Dado que ACE2 sirve como receptor del SARS-CoV-2, estos hallazgos sugieren un mecanismo potencial de reducción de la gravedad de COVID-19 en pacientes con alergias respiratorias, se escribió en el estudio publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Sin embargo, es probable que otros factores adicionales más allá de la expresión de ACE2 modulen la respuesta al COVID-19 en individuos alérgicos; conocer estos factores también puede proporcionar información importante sobre la patogénesis de la enfermedad del COVID-19.
Para ello se necesitan estudios adicionales centrados en la alergia respiratoria, el asma y, tal vez, otros trastornos alérgicos para comprender mejor el impacto de la alergia subyacente en la susceptibilidad a COVID-19 y la gravedad de la enfermedad.
La modulación de la expresión de ACE2 por procesos inflamatorios tipo 2 sugiere la necesidad de evaluar exhaustivamente el papel de la regulación inmune tipo 2 en la patogénesis de COVID-19. Una aclaración adicional de estas relaciones podría identificar nuevas estrategias terapéuticas para controlar más eficazmente esta pandemia.
* Could asthma and allergy protect against severe COVID-19? Reuters Health News | April 30, 2020 https://www.mdlinx.com/cardiology/top-medical-news/article/2020/04/30/7674263/?utm_source=alert&utm_medium=email&utm_campaign=ajm_49823&uic=ZZB480F29C461D4942BEF27447D2CDCD5F
** Jackson DJ, Busse WW, Bacharier LB, Kattan M, O’Connor GT, Wood RA, Visness CM, Durham SR, Larson D, Esnault S, Ober C, Gergen PJ, Becker P, Togias A, Gern JE, Altman MC. Association of Respiratory Allergy, Asthma and Expression of the SARS-CoV-2 Receptor, ACE2. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr 22. pii: S0091-6749(20)30551-0. doi: 10.1016/j.jaci.2020.04.009. [Epub ahead of print]
