Asociación entre alfabetización en salud y la prevalencia de obesidad, hipertensión arterial y diabetes mellitus
Investigadores de Croacia, Eslovenia y Bosnia y Herzegovina realizaron un estudio que analizó la asociación entre alfabetización en Salud y la prevalencia de obesidad, hipertensión arterial y diabetes mellitus que publicaron en la edición del 24 de julio de 2022 del International Journal of Environmental Research and Public Health que será hoy comentado en la NOTICIA DEL DÍA.
Se estima que aproximadamente 41 millones de personas mueren a causa de enfermedades no transmisibles, lo que representa el 71 % de las muertes por todas las causas en todo el mundo.
Las enfermedades cardiovasculares son responsables de la mayoría de las muertes por enfermedades no transmisibles, con 17,9 millones de muertes al año, seguidas de las enfermedades malignas, las enfermedades respiratorias y la diabetes mellitus (DM), con 9,3, 4,1 y 1,5 millones de muertes al año, respectivamente.
Estos cuatro grupos de enfermedades representan más del 80% de las muertes prematuras.
Los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran que 47.600 personas murieron a causa de enfermedades no transmisibles en Croacia en 2020, lo que arroja una tasa de mortalidad del 92% por estas enfermedades.
Los hábitos alimentarios poco saludables y la falta de ejercicio físico pueden dar lugar a hipertensión arterial (HA), glucemia elevada, lípidos elevados y obesidad.
La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo metabólico de muerte prematura a nivel mundial, representando el 19 % de las muertes en todo el mundo, acompañada de sobrepeso/obesidad y niveles elevados de glucosa en sangre.
El síndrome metabólico se refiere a un grupo de condiciones patológicas que incluye la obesidad central, la hipertensión arterial y los trastornos del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos, lo que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y la ingesta de energía por obesidad.
La obesidad no puede verse como un simple fenómeno; en cambio, es un concepto complejo de desequilibrio acumulativo de ingesta y consumo de energía en el contexto de interacciones complejas de factores ambientales que influyen en el comportamiento al modular la ingesta y el consumo de energía con una influencia significativa de factores genéticos y de desarrollo.
Se observó que entre los pacientes obesos, existen pacientes obesos metabólicamente sanos; sin embargo, los pacientes que tienen trastornos metabólicos además de la obesidad pertenecen al grupo de pacientes obesos metabólicamente enfermos.
La investigación muestra que las personas obesas metabólicamente poco saludables tienen un parámetro más pronunciado de estrés oxidativo, que juega un papel importante en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, mientras que el uso de antioxidantes se asocia con una reducción en el nivel de marcadores de estrés oxidativo.
En los últimos años, los científicos han realizado esfuerzos considerables para comprender mejor la fisiopatología del síndrome metabólico, así como sus componentes y complicaciones.
Sin embargo, se requiere más investigación porque aún se desconocen algunos aspectos de los problemas mencionados y muchos otros factores pueden afectar la salud.
La prevalencia mundial de HA en la población adulta mayor de 20 años se ha estimado en un 26,4 % y se espera que aumente hasta un 60 % para 2025 debido al desarrollo económico y los patrones demográficos.
La Encuesta europea de entrevistas de salud (EHIS) implementada en Croacia en 2014-2015 reveló que el 26,8% de las mujeres y el 22,3% de los hombres informaron presión arterial elevada en el año anterior.
En consecuencia, la HA ha sido reconocida como un importante problema de salud pública a nivel mundial.
La DM es un problema de salud pública grave, incluso alarmante, teniendo en cuenta que en la actualidad, incluso 500 millones de personas padecen DM2 en todo el mundo, con una tendencia creciente, que se espera aumente a 700 millones de personas para 2045.
Según los datos del Registro Nacional de Diabetes de Croacia, la DM2 se diagnosticó en 315 298 personas adultas en 2019, lo que muestra una tendencia al alza.
Sin embargo, los estudios realizados hasta la fecha indican que solo el 60% de las personas afectadas por DM2 han sido diagnosticadas con la enfermedad; por lo tanto, se estima que el número total de pacientes con DM2 es de más de 500 000 individuos adultos.
La obesidad es la principal causa de una serie de enfermedades asociadas, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la DM2 y otros trastornos que pueden provocar morbilidad y mortalidad, lo que la convierte en el quinto factor de riesgo de mortalidad en todo el mundo.
Las últimas estimaciones muestran que entre el 30% y el 70% y entre el 10% y el 30% de la población adulta de los países miembros de la Unión Europea (UE) padece sobrepeso y obesidad, respectivamente.
En 2019, se registró un peso corporal normal en solo el 34 % de la población adulta de Croacia, lo que sitúa a Croacia en la cima de los países europeos según la proporción (65 %) de población con sobrepeso y obesidad.
Los estudios han señalado la asociación entre el comportamiento de salud y los resultados de salud adversos, como T2DM, AH y cáncer.
La alfabetización en salud, junto con las creencias y actitudes, afecta la percepción de los tratamientos y sus efectos sobre la salud.
Debido al conocimiento y la comprensión insuficientes de la enfermedad y sus síntomas, los pacientes no realizan las actividades de autocuidado necesarias.
Además, un nivel inadecuado de alfabetización en salud se asoció con un bajo nivel educativo y un bajo nivel socioeconómico de los pacientes.
La Encuesta Europea de Alfabetización en Salud reveló que el 12% de la población europea tiene una alfabetización en salud inadecuada y el 35% limitada.
Un estudio sobre alfabetización en salud en Croacia entre adolescentes mostró un nivel adecuado de alfabetización en salud en el 49% de los adolescentes, mientras que se observaron diferencias significativas con respecto a la escuela a la que asisten.
Un estudio realizado en la población general reveló que el 58% de la población tiene un nivel inadecuado de alfabetización en salud.
Estos resultados han suscitado interés en este tipo de investigación para evaluar el nivel de alfabetización en salud y su asociación con la prevalencia de obesidad, HA y DM2 en pacientes hospitalizados.
El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación entre la alfabetización en salud y la prevalencia de obesidad, HA y DM2.
Este estudio transversal de un solo centro incluyó a 500 pacientes (42,2 % hombres y 57,8 % mujeres; mediana de edad, 63 años (rango intercuartílico, 42-73)) hospitalizados en el Hospital General del Condado de Požega, Croacia, entre julio y Octubre de 2020.
Se utilizó el cuestionario Short Assessment of Health Literacy for Croatian Adults (SAHLCA-50).
Se utilizaron estadísticas descriptivas (mediana con rango intercuartílico (RIC), frecuencia y porcentajes) y regresión logística binaria.
Los pacientes con HA tenían un nivel inadecuado de alfabetización en salud en comparación con los que no tenían HA (32 vs. 40 puntos; prueba U de Mann-Whitney, p < 0,001).
Los pacientes con DM2 obtuvieron 31 puntos frente a 39 puntos en pacientes sin DM2 (prueba U de Mann-Whitney, p < 0,001).
Los pacientes que padecían tanto HA como DMT2 obtuvieron 31 puntos frente a 33 puntos en aquellos con HA o DMT2 y 41 puntos en pacientes sin HA y DMT2 (prueba de Kruskal-Wallis, p < 0,001).
No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones del SAHLCA-50 según el índice de masa corporal del paciente.
A pesar de algunas limitaciones, los resultados de este estudio sugieren que la alfabetización en salud puede tener un papel importante en la prevalencia de enfermedades crónicas.
Por lo tanto, el nivel de alfabetización en salud debe mejorarse en la población en general para promover los efectos de las intervenciones que promueven la salud.
La conexión entre la alfabetización en salud y los indicadores de salud debe investigarse con más detalle con muestras más grandes que cubran un área más grande a través de diseños de investigación prospectivos e intervencionistas.
Documentar la importancia de la escasa alfabetización en salud del paciente en los programas de enfermedades crónicas y comprender las formas de aliviar sus efectos son temas de investigación adicionales para estimular el razonamiento de cómo los cambios en el sistema de salud pueden influir favorablemente en los obstáculos asociados con los bajos niveles de alfabetización en salud.
La investigación adicional debe centrarse en estudios longitudinales para identificar las causas, los resultados y las consecuencias, así como el impacto potencial de la condición de salud en los cambios en la alfabetización en salud.
La alta prevalencia de bajos niveles de alfabetización en salud es un problema grave en nuestra sociedad que requiere un abordaje multimodal para su resolución.
Se deben invertir esfuerzos adicionales para mejorar el nivel de alfabetización en salud a fin de reducir la desigualdad en salud en la sociedad basada en el concepto de alfabetización en salud.
Como conclusiones, el presente estudio demuestra una asociación significativa de la alfabetización en salud inadecuada con la HA y la DM2, pero no con la obesidad.
Se encontró que el género masculino, el bajo nivel de educación, el lugar de residencia rural, la jubilación y la edad avanzada son predictores significativos de un nivel inadecuado de alfabetización en salud.
Las acciones dirigidas a mejorar la alfabetización en salud podrían ayudar a prevenir enfermedades crónicas no transmisibles, como la HA y la DM2.
* Lovrić B, Placento H, Farčić N, Lipič Baligač M, Mikšić Š, Mamić M, Jovanović T, Vidić H, Karabatić S, Cviljević S, Zibar L, Vukoja I, Barać I. Association between Health Literacy and Prevalence of Obesity, Arterial Hypertension, and Diabetes Mellitus. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 24;19(15):9002. doi: 10.3390/ijerph19159002. PMID: 35897372; PMCID: PMC9331373.
