Asociación entre COVID 19 e Hipertensión arterial
Un grupo de investigadores de Indonesia publicó el pasado mes de abril de 2020 en el Journal of the Renin, Angiotensin, Aldosterone System los resultados de una revisión sistemática, metaanálisis y metarregresión en el que analizaron el hecho que la hipertensión arterial se asocia con un aumento de la mortalidad y la gravedad de la enfermedad en la neumonía por COVID-19*.
Manifiestan los autores que la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha extendido por todo el mundo y ha sido confirmada oficialmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una emergencia de salud pública y catalogada como pandemia.
En el momento de escribirse este trabajo, COVID-19 había infectado a más de 1.4 millones de personas y matado a más de 80,000 personas. globalmente, con el número total de casos y muertes aumentando cada día.
La mayoría de los pacientes con COVID-19 se presentan con síntomas leves o sin síntomas, pero algunas porciones de pacientes pueden desarrollar neumonía grave con progresión a complicaciones letales, incluido el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), insuficiencia multiorgánica y muerte.
Determinar los factores de riesgo para anticipar la gravedad de COVID-19 es esencial para la asignación eficiente de recursos, especialmente durante esta temporada de pandemia.
La hipertensión es una de las enfermedades crónicas más prevalentes, que afecta a aproximadamente el 31.1% de los adultos (1.39 mil millones) en todo el mundo en el año 2010.
Se postula que los pacientes hipertensos han aumentado la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) debido al polimorfismo genético asociado y al uso de inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o de bloqueadores del receptor de angiotensina (BRA), que aunque aún es controvertido, pueden aumentar la susceptibilidad y la gravedad de COVID-19.
Este estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre la hipertensión y los malos resultados en pacientes con Neumonía COVID-19 mediante la realización de una revisión sistemática y metaanálisis.
A tales efectos se realizó una búsqueda sistemática en la literatura de varias bases de datos sobre estudios que evalúan la hipertensión y el resultado en COVID-19.
Los resultados de interés incluyeron
mortalidad, gravedad del COVID-19,
síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA),
necesidad de cuidados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y
progresión de la enfermedad.
Un total de 6560 pacientes fueron agrupados de 30 estudios y analizados a los efectos propuestos.
La hipertensión se asoció con un aumento del mal resultado compuesto (razón de riesgo (RR) 2.11 (intervalo de confianza (IC) del 95% 1.85, 2.40), p <0.001; I2, 44%) y de los subgrupos, incluidos
la mortalidad (RR 2.21 (1.74 , 2.81), p <0.001; I2, 66%),
COVID-19 grave (RR 2.04 (1.69, 2.47), p <0.001; I2 31%),
SDRA (RR 1.64 (1.11, 2.43), p = 0.01; I2,0%, p = 0,35),
atención en UCI (RR 2,11 (1,34, 3,33), p = 0,001; I2 18%, p = 0,30) y
progresión de la enfermedad (RR 3,01 (1,51, 5,99), p = 0,002; I2 0%, p = 0,55).
El análisis de meta-regresión mostró que el género (p = 0.013) fue una covariable que afectó la asociación. Ésta fue más fuerte en estudios con un porcentaje de hombres <55% en comparación con aquéllos con un porcentaje ⩾ 55% (RR 2,32 v. RR 1,79).
Estos hallazgos permitieron concluir que la hipertensión se asoció con un aumento de mal resultado compuesto, incluidos la mortalidad, COVID-19 grave, SDRA, necesidad de atención en la UCI y progresión de la enfermedad en pacientes con COVID-19.
* Pranata R, Lim MA, Huang I, Raharjo SB, Lukito AA. Hypertension is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia: A systematic review, meta-analysis and meta-regression. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2020 Apr-Jun;21(2):1470320320926899. doi: 10.1177/1470320320926899.
