Asociación sexual de las medidas de composición corporal con la función y estructuras cardíacas
La NOTICIA DEL DÍA de hoy comentará un trabajo de investigadores holandeses publicado en la edición del 26 de octubre de 2021 del Scientific Reports que analizó los resultados de un ensayo clínico después de 8 años de seguimiento acerca de la asociación específica sexual de las medidas de composición corporal con la función y estructuras cardíacas*.
Para introducirse en el análisis propiamente dicho los autores señalan que la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (ICFEyp o HFpEF, por sus siglas en inglés) es un problema emergente de salud pública que afecta más a mujeres que a hombres.
La HFpEF suele acompañarse de múltiples comorbilidades, como diabetes tipo 2 (DT2), hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y adiposidad.
El índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera son los indicadores más comunes de adiposidad y cuanto más altos, se asocian con un mayor riesgo de incidencia de padecerla.
Una medida diferente de la adiposidad es la grasa visceral y una mayor cantidad de grasa visceral también se asocia con un mayor riesgo de ICFEyp.
En un estudio de aleatorización mendeliana, los participantes con un índice de masa grasa más alto predicho genéticamente (masa grasa dividida por la altura al cuadrado) tenían un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca (IC).
Además, una mayor adiposidad se asocia con factores de riesgo de ICFEyp, como diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
En el estudio Helius, una gran cohorte holandesa multiétnica, varias medidas de composición corporal, como el IMC, la relación cintura-cadera y la circunferencia de la cintura, y el porcentaje de grasa, se asociaron con la prevalencia de DT2 en mujeres y hombres por separado.
Además, los resultados del proyecto MORGEN, una de las dos cohortes holandesas en el proyecto de investigación prospectiva europea sobre el cáncer y la nutrición, muestran que un IMC más alto (≥ 30 kg/m2) y una circunferencia de la cintura resultaron en un riesgo tres y dos veces mayor, respectivamente, de enfermedad cardiovascular mortal. enfermedad en comparación con el IMC y la circunferencia de la cintura normales, después de 10 años de seguimiento.
Estudios transversales han demostrado que el IMC, la circunferencia de la cintura, la grasa corporal y visceral y la masa corporal magra se asocian con el empeoramiento de varias medidas ecocardiográficas relacionadas con la estructura y función cardíacas, como la masa ventricular izquierda y el volumen auricular izquierdo.
Estas medidas ecocardiográficas son, entre otras medidas, utilizadas como criterios diagnósticos para detectar la ICFEyp.
Dado que estos indicadores de adiposidad difieren entre mujeres y hombres, la diferencia en la composición corporal podría explicar las diferencias sexuales en el desarrollo de HFpEF.
Sin embargo, solo un estudio informó resultados estratificados por sexo para las asociaciones entre la masa grasa y las medidas ecocardiográficas, como la masa ventricular izquierda, mostrando que una mayor masa grasa se asoció con un mayor volumen ventricular izquierdo en las mujeres y con un menor volumen ventricular izquierdo en los hombres .
Un mecanismo propuesto por el cual la adiposidad podría conducir al desarrollo de ICFEyp es a través de niveles más altos de inflamación sistémica.
Aunque los resultados específicos del sexo de estudios transversales sobre varias medidas de composición corporal y niveles de biomarcadores inflamatorios son inconsistentes.
Sin embargo, el índice de masa corporal (IMC) es una medida indirecta de la adiposidad e introduce una clasificación errónea porque no refleja los cambios en la grasa corporal que ocurren con la edad.
Además, el IMC no puede diferenciar entre la proporción de grasa y masa magra o muscular y está influenciado por el nivel de actividad física.
Por lo tanto, se deben utilizar medidas más específicas para la adiposidad que el IMC, como la grasa corporal en números absolutos o relativos. Lo que es más importante, faltan estudios que determinen las asociaciones prospectivas entre las medidas de composición corporal y las medidas ecocardiográficas relacionadas con la estructura y función cardíacas.
Además, no está claro si estas asociaciones difieren para mujeres y hombres y si la inflamación es un mediador en estas asociaciones.
Por lo tanto, el objetivo de esta investigación fue determinar la asociación prospectiva entre las medidas de composición corporal y las medidas ecocardiográficas relacionadas con la estructura y función cardíaca.
En segundo lugar, se investigó si el sexo era un modificador del efecto en estas asociaciones.
En tercer lugar, se determinó el efecto mediador de la inflamación sobre la asociación entre las medidas de composición corporal y las medidas ecocardiográficas.
El cuerpo total (BF), el tronco (TF) y la grasa de las piernas (LF) y la masa magra total (LM) se midieron al inicio del estudio mediante una exploración DXA de todo el cuerpo.
Los biomarcadores inflamatorios y las medidas ecocardiográficas se determinaron tanto al inicio como durante el seguimiento en el Estudio Hoorn (n = 321).
Se realizó análisis de regresión lineal con medidas de composición corporal como determinante y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) o índice de volumen auricular izquierdo (LAVI) como resultado en el seguimiento.
Además, se realizó un análisis de mediación utilizando la inflamación como mediador. La población de estudio tuvo un promedio de edad de 67,7 ± 5,2 años y el 50% fueron mujeres.
Después del ajuste, BF, TF y LF, y LM se asociaron con IMVI con coeficientes de regresión de 2,9 (0,8; 5,1) g/m2,7, 2,3 (0,6; 4,0) g/m2,7, 2,0 (0,04; 4,0) g /m2,7 y − 2,9 (− 5,1; − 0,7) g/m2,7.
Las medidas de composición corporal no se asociaron con FEVI o LAVI. Estas asociaciones no fueron modificadas por el sexo ni mediadas por la inflamación.
La composición corporal podría desempeñar un papel en la fisiopatología de la hipertrofia del VI. La investigación futura debe centrarse en las diferencias de sexo en la adiposidad regional en relación con la disfunción diastólica.
En conclusión, una mayor cantidad de grasa corporal total, del tronco y de las piernas al inicio se asoció con un IMVI más alto, pero no con la FEVI y el LAVI.
Una masa magra total más alta se asoció con un IMVI más bajo.
Esto podría implicar el papel de la grasa corporal total y del tronco en la fisiopatología de la hipertrofia del VI.
La inflamación de bajo grado no es un mediador en estas asociaciones. La modificación del efecto por sexo no fue evidente en todas las asociaciones.
La investigación futura debe centrarse en las diferencias de sexo en la adiposidad regional, en relación con la disfunción diastólica y la ICFEyp.
* Remmelzwaal S, Beulens JWJ, Elders PJM, Stehouwer CDA, Handoko ML, Appelman Y, van Empel V, Heymans SRB, van Ballegooijen AJ. Sex-specific associations of body composition measures with cardiac function and structure after 8 years of follow-up. Sci Rep. 2021 Oct 26;11(1):21046. doi: 10.1038/s41598-021-00541-x. PMID: 34702868; PMCID: PMC8548503.
