Aumento de la presión arterial matutina, disfunción diastólica e hipertensión enmascarada
Investigadores turcos publicaron en la edición de junio de 2020 del Blood Pressure Monitoring los resultados de un estudio en el que analizaron el aumento de la presión arterial matutina (MBPS por sus siglas en inglés) en relación a la disfunción diastólica en pacientes con hipertensión enmascarada (HM por sus siglas en inglés)¨.
La hipertensión, que se define como presión arterial alta, se diagnostica principalmente mediante la medición de la presión arterial en el consultorio.
Sin embargo, algunos pacientes con niveles normales de presión arterial en el consultorio tienen presión arterial elevada en la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y esto se conoce como hipertensión enmascarada.
Estudios recientes han demostrado que la HM aumenta los riesgos cardiovasculares (CV) de forma similar a la hipertensión sostenida y se relaciona como sucede con esta última, con eventos CV adversos.
El aumento de la presión arterial matutina (MBPS) es un aumento de los niveles de presión arterial después del despertar. El aumento de la presión arterial durante las horas de la mañana está relacionado con una mayor liberación de hormona adrenocorticotrópica y cortisol debido a la activación del sistema simpático.
En estudios previos, se ha demostrado que el aumento de MBPS se asocia con accidente cerebrovascular, hipertrofia del ventrículo izquierdo (VI) y rigidez arterial en pacientes hipertensos sostenidos.
Además, en pacientes con síndrome X, se encontró que el MBPS estaba relacionado con disfunción diastólica.
Sin embargo, todavía no se ha estudiado la relación entre MBPS y la función diastólica en pacientes con HM.
En este estudio, se plantea la hipótesis de que el aumento de MBPS está relacionado con el cambio en los parámetros de la función diastólica en pacientes con HM.
Se inscribieron en el estudio un total de 92 pacientes con diagnóstico de HM.
Los pacientes se dividieron en tres grupos según sus niveles de MBPS.
Las dimensiones cardíacas, el volumen auricular izquierdo y la fracción de eyección se determinaron mediante ecocardiografía transtorácica. Se realizó un ecocardiograma Doppler bidimensional para evaluar los parámetros de la función diastólica, incluida la velocidad de la onda E y la onda A transmitrales, la velocidad E ‘y A’ del anillo mitral, el tiempo de desaceleración de la onda E y el tiempo de relajación isovolumétrica.
El valor medio de MBPS de la población total del estudio fue de 25,1 ± 6,4 mmHg. Al pasar del grupo MBPS más bajo a los grupos MBPS más altos; Velocidad E [0,75 (0,74-0,77) frente a 0,71 (0,69-0,73) frente a 0,68 (0,66-0,69) cm / s, respectivamente]
Relación E / A [1,44 (1,40-1,48) frente a 1,35 (1,32-1,39) vs. 1,26 (1,23-1,29), respectivamente] y la velocidad E ‘[0,114 (0,111-0,117) vs. 0,102 (0,100-0,105) vs. 0,093 (0,089-0,096) cm / s, respectivamente] disminuyeron significativamente.
Relación E / E ‘[7,3 (6,9-7,7) frente a 6,6 (6,4-7,9), P = 0,002] e
índice de volumen auricular izquierdo [27,24 (25,5-28,9) frente a 21,90 (21,0-22,7) ml / m, P <0,001] fueron significativamente mayores en el tercil más alto de MBPS que en el tercil más bajo.
Hubo una correlación positiva entre la relación E / E ‘y los valores de MBPS (r = 0.306, P = 0.003).
Como conclusión, se encontró que el aumento de los niveles de MBPS se relacionó con el deterioro de los parámetros de la función diastólica en pacientes con HM.
* Yilmaz S, Nar G, Til A, Kaftan A. Morning blood pressure surge and diastolic dysfunction in patients with masked hypertension. Blood Press Monit. 2020 Jun;25(3):121-125. doi: 10.1097/MBP.0000000000000440. PMID: 32187038.
