Autopercepción del riesgo de enfermedad cardiovascular por parte de mujeres en edad reproductiva
En la edición del 7 de julio de 2022 del American Journal of Preventive Cardiology, autores de EEUU publicaron un análisis acerca del conocimiento y percepción del riesgo de enfermedad cardiovascular por parte de mujeres en edad reproductiva*.
La NOTICIA DEL DÍA comentará esta publicación.
La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en las mujeres y representa más de 400 000 muertes cada año en los Estados Unidos.
A pesar de la carga significativa de ECV, el conocimiento y la percepción del riesgo de ECV entre las mujeres sigue siendo deficiente.
De acuerdo con los datos de la encuesta trienal generada por la Encuesta de Concientización sobre las ECV en Mujeres de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), el reconocimiento de las ECV como la principal causa de muerte en las mujeres disminuyó del 65 % en 2009 al 44 % en 2019, con niveles más bajos de concientización en las mujeres más jóvenes (25 a 34 años de edad).
Aunque la conciencia de las ECV en las mujeres jóvenes ha disminuido, la tasa de hospitalización por infarto de miocardio en este subgrupo de la población está aumentando, y las tasas de mortalidad por ECV entre las mujeres de 35 a 54 años se han estancado en contraste con la disminución de las tasas de mortalidad en los grupos de mayor edad.
Hay datos limitados disponibles sobre el conocimiento y la percepción del riesgo de ECV entre las mujeres jóvenes, particularmente entre aquellas que han experimentado un resultado adverso del embarazo (APO por sus siglas en inglés de adverse pregnancy outcomes).
Los APO representan un grupo emergente de factores de riesgo de ECV que son particularmente relevantes para las mujeres más jóvenes.
Los trastornos comunes e interrelacionados que comprenden los APO incluyen diabetes mellitus gestacional (GDM por sus siglas en inglés), trastornos hipertensivos del embarazo (HDP; hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia), parto prematuro (PTB) y bajo peso al nacer (LBW; parto de un lactante <2500 gramos); estos trastornos ocurren en aproximadamente el 20% de todos los embarazos y se asocian con un mayor riesgo de desarrollar ECV, independientemente de los factores de riesgo tradicionales de ECV.
Debido a que estas condiciones se resuelven después del parto, el conocimiento del vínculo entre los APO y el riesgo de CVD de por vida sigue siendo incompleto.
Además, el control y la optimización de la salud cardiovascular después de una APO no se implementan de manera constante, y es posible que el riesgo cardiovascular a largo plazo asociado con estas complicaciones no se comunique de manera efectiva a las mujeres que las experimentan.
La concientización del riesgo de ECV es fundamental para la prevención, particularmente en mujeres jóvenes que han experimentado una APO, en quienes los esfuerzos de prevención primaria pueden generar un beneficio sustancial a largo plazo.
Para informar el diseño y la entrega de iniciativas educativas efectivas en esta población, se deben abordar las brechas de investigación existentes para que se comprenda mejor el estado actual del conocimiento y la percepción del riesgo de ECV entre las mujeres jóvenes.
El objetivo principal de este estudio fue investigar el conocimiento de las ECV y la percepción de los factores de riesgo de las mismas en personas que tuvieron un nacido vivo en un solo centro médico urbano entre el 1 de enero y el 1 de julio de 2020.
Los autores intentaron evaluar las diferencias en el conocimiento y la percepción del riesgo de las ECV. entre quienes experimentaron APO y quienes no, así como diferencias por subtipos de APO.
A tales fines realizaron un estudio transversal entre mujeres con un recién nacido vivo en un centro médico urbano. El conocimiento y la percepción del riesgo de ECV se evaluaron a través de una encuesta en línea autoadministrada adaptada de la Encuesta de la American Heart Association sobre la conciencia de las ECV en mujeres.
De 5612 personas contactadas entre el 1/3/21 y el 18/4/21, 714 completaron la encuesta; la edad medio fue de 34 ± 4 años y el 25% reportó APO.
Si bien el 62 % de las encuestadas identificaron las ECV como la principal causa de muerte en las mujeres, no hubo diferencias significativas en las puntuaciones de conocimiento de las ECV entre las participantes que informaron haber experimentado una APO y los que no (6,9 frente a 6,8 de 10; p = 0,51).
Las participantes que informaron haber experimentado un APO tenían una mayor percepción del riesgo personal de ECV (odds ratio ajustado, 2,64 [IC del 95 %: 1,83-3,80]) en comparación con las participantes que no lo presentaron.
La mitad de las participantes que experimentaron una APO informaron haber percibido un riesgo promedio o inferior al promedio de ECV y solo 41 (22,5 %) informaron haber hablado con un profesional de la salud sobre las ECV en el último año.
Este estudio tuvo varias limitaciones que deben ser reconocidas.
La utilización de una encuesta autoadministrada se basó en el autoinforme de APO y el historial de salud, lo que introduce el potencial de sesgo de recuerdo en el diseño del estudio.
En segundo lugar, las que respondieron diferían de las que no y la tasa de respuesta general fue baja.
Es posible que la entrega en línea de la encuesta en la muestra primaria haya sido una barrera debido al acceso diferencial a Internet por nivel socioeconómico.
En tercer lugar, el estudio reclutó participantes de una sola institución, lo que introdujo el potencial de sesgo de respuesta en la muestra.
Cuarto, la muestra se reclutó de un centro de salud académico y la encuesta solo estaba disponible en inglés.
Por lo tanto, los hallazgos pueden no ser generalizables a la población general.
La investigación futura debe considerar enfoques más amplios y más comprometidos con la comunidad para el reclutamiento e incorporar instrumentos de recopilación de datos en varios idiomas.
En conclusión, se identificaron brechas importantes en la concienciación y la percepción del riesgo que deberían utilizarse para informar el desarrollo de intervenciones educativas destinadas a mejorar la percepción del riesgo y la concienciación sobre los factores de riesgo de ECV relacionados con el embarazo en esta población.
Debido a que el embarazo ocurre temprano en la vida de una mujer, generalmente antes del inicio de los síntomas clínicos de ECV, representa un momento único y oportuno para evaluar y discutir el riesgo de desarrollar ECV a lo largo de la vida e iniciar estrategias de reducción de riesgo.
Es imperativo desarrollar programas educativos que se centren de manera efectiva en la salud de las ECV en las madres jóvenes, quienes a menudo deben equilibrar muchas demandas contrapuestas de su tiempo en su rol de cuidadoras.
Si bien existe evidencia sobre la reducción del riesgo de ECV después de una APO con prevención primaria a través de la detección de rutina y modificaciones en el estilo de vida, el conocimiento del vínculo entre APO y ECV y una percepción precisa del riesgo de ECV personal es fundamental para la prevención.
* Beussink-Nelson L, Baldridge AS, Hibler E, Bello NA, Epps K, Cameron KA, Lloyd-Jones DM, Gooding HC, Catov JM, Rich-Edwards JW, Yee LM, Toledo P, Banayan JM, Khan SS. Knowledge and perception of cardiovascular disease risk in women of reproductive age. Am J Prev Cardiol. 2022 Jul 7;11:100364. doi: 10.1016/j.ajpc.2022.100364. PMID: 35866048; PMCID: PMC9294042.
