Bloqueo interauricular y deterioro cognitivo
Un numeroso grupo de investigadores españoles realizaron un estudio multicéntrico con pacientes del estudio de casos y controles CAMBIAD cuyos resultados fueron publicados el 1º de diciembre de 2020 en el American Journal of Cardiology en el que analizaron la relación del bloqueo interauricular con el deterioro cognitivo en pacientes ≥ 70 años*.
La asociación de la fibrilación auricular (FA) con el deterioro cognitivo y la demencia se han descrito previamente.
Los mecanismos que subyacen a esta asociación son probablemente multifactoriales y no se comprenden completamente, pero seguramente sean el resultado de un accidente cerebrovascular isquémico sintomático o un accidente cerebrovascular silente. infartos, hemorragias cerebrales e hipoperfusión cerebral crónica por alteraciones hemodinámicas que conducen a una reducción del gasto cardíaco y una disminución del flujo arterial cerebral diastólico.
En sujetos en ritmo sinusal, el bloqueo interauricular (BIA), particularmente el BIA avanzado, se asocia con ictus y con un mayor riesgo de desarrollo de FA, asociación conocida como síndrome de Bayes.
Además, como los mecanismos fisiopatológicos de la FA y el BIA avanzado son similares, es concebible que el BIA también esté asociado al deterioro cognitivo.
Además, otros índices o características de la onda P también se han asociado con FA, ictus y menoscabo en la cognición.
El principal objetivo de los autores fue analizar la asociación entre BIA y deterioro leve en sujetos de 70 años o más. Como objetivo secundario, también evaluaron la asociación entre otros índices de onda P y daño intelectual.
Efectivamente, la asociación entre fibrilación auricular, accidente cerebrovascular y bloqueo interauricular (BIA) (duración de la onda P ≥ 120 ms) es bien reconocida, particularmente en el caso de BIA avanzado.
El objetivo como fue señalado, fue evaluar la asociación de BIA con deterioro cognitivo leve. La caracterización avanzada del daño mental en ancianos con bloqueo interauricular fue un estudio multicéntrico de casos y controles, realizado en sujetos de ≥ 70 años en ritmo sinusal sin cardiopatía estructural significativa.
El diagnóstico de deterioro cognitivo leve fue realizado por un geriatra, internista o neurólogo expertos en presencia de cambios en la función cognitiva (puntuación de 20 a 25 en el Mini Examen del Estado Mental) sin demencia establecida.
Se incluyeron un total de 265 sujetos. La edad media fue 79,6 ± 6,3 años y 174 (65,7%) eran mujeres; hubo 143 casos con deterioro cognitivo leve y 122 controles con función cognitiva normal.
En comparación con los controles, los casos tuvieron una duración de onda P más prolongada (116,2 ± 13,8 ms frente a 112,5 ± 13,3 ms, p = 0,028), mayor prevalencia de BIA (73 [51,0%] vs 38 [31,1%], p = 0,001), mayor prevalencia de BIA avanzado (28 [19,6%] frente a 10 [8,2%], p = 0,002) y mayor puntuación de riesgo de ECG MVP (2,7 ± 1,4 frente a 2,2 ± 1,3, p = 0,004).
El BIA se asoció de forma independiente con un deterioro mental leve, tanto para el BIA parcial (razón de probabilidades 2.0, IC del 95%: 1.1 a 3.9) como para el avanzado (razón de probabilidades 2.8, IC del 95%: 1.1 a 6.7).
En conclusión, en sujetos de 70 años o más sin cardiopatía estructural significativa, el BIA se asocia de forma independiente con un deterioro cognitivo leve. Esta asociación es más fuerte en el caso de BIA avanzado.
* Herrera C, Bruña V, Abizanda P, Díez-Villanueva P, Formiga F, Torres R, Carreras J, Ayala R, Martin-Sánchez FJ, Bayés-Genis A, Elosua R, Bayés-de-Luna A, Martínez-Sellés M; CAMBIAD investigators (Appendix). Relation of Interatrial Block to Cognitive Impairment in Patients ≥ 70 Years of Age (From the CAMBIAD Case-control Study). Am J Cardiol. 2020 Dec 1;136:94-99. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.09.008. Epub 2020 Sep 16. PMID: 32946858.Bloque
