Cálculo de riesgo para predecir presencia de arritmia ventricular inducida por el ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular

Una publicación de octubre de 2016 en Int J Cardiol de Hermes y cols* se ocupa del desarrollo y validación de una calculadora de riesgo para predecir la presencia de arritmia ventricular inducida por el ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular.

Los autores parten de reconocer que la mortalidad por enfermedad cardiovascular se asocia a menudo con arritmias ventriculares y que el ejercicio de alta intensidad se asocia a un mayor riesgo de muerte súbita, incluso en personas aparentemente sanas, y dado que hoy en día, los pacientes con enfermedades cardiovasculares son más animados a participar en programas de entrenamiento físico es de suma importancia poder predecir cuáles de estos pacientes tendrán chances de presentar una arritmia potencialmente grave.

Es de considerar que durante una prueba de esfuerzo, los profesionales de la salud proporcionan a los pacientes, en un escenario controlado, un intenso estímulo fisiológico que podría precipitar una arritmia en individuos de alto riesgo y que todavía no existe una herramienta clínica o estadística para predecir esta incidencia por lo cuál el propósito de los autores de este estudio fue desarrollar un modelo estadístico para predecir la incidencia de arritmia ventricular potencialmente mortal durante ejercicio inducido de alta intensidad.

Fueron así analizados 6415 pacientes que fueron sometidos a un test ergométrico con un protocolo de rampa de Balke en los que se aplicó un modelo de regresión logística multivariado donde el resultado primario fue el desarrollo de una arritmia ventricular potencialmente mortal. La incidencia de ésta fue de 548 casos (8,5%).

Se evaluaron treinta y una variables clínicas o ergométricas y se asociaron estadísticamente con arritmias ventriculares potencialmente mortales. y se incluyeron en el modelo de regresión. En el modelo multivariado, 13 de estas variables fueron estadísticamente significativas. Las variables significativas incluyeron: insuficiencia cardíaca, fármacos antiarrítmicos, función del VD reducida, edad y uso de digoxina y nitratos, entre otros.

Por lo tanto este estudio permite a los médicos identificar a los pacientes con riesgo de taquicardia ventricular o desarrollo de duplas durante el ejercicio, y tomar medidas preventivas o la supervisión adecuada.

* Hermes IL, Marianna GS, Jessica RC, Carlos BR, Rafael CD, María Dolores RS, Pedro I. Development and validation of a risk calculator predicting exercise-induced ventricular arrhythmia in patients with cardiovascular disease. Int J Cardiol. 2016 Oct 1;220:625-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.196. Epub 2016 Jun 29.