Cáncer gástrico y enfermedad cardiovascular
Investigadores pertenecientes a la División de Políticas y Control del Cáncer del Instituto Nacional de Control del Cáncer, Centro Nacional del Cáncer, Goyang y del Departamento de Información y Estadística, RINS, de la Universidad Nacional de Gyeongsang, Jinju de Corea realizaron un estudio que publicaron en la edición de noviembre de 2022 del Yonsei Medical Journal acerca del impacto de las enfermedades cardiovasculares en la mortalidad de pacientes con cáncer gástrico con enfermedad crónica preexistente*.
Este será el tema que tratará hoy la NOTICIA DEL DÍA.
El cáncer es una de las principales causas de mortalidad y la mayor barrera para mejorar la esperanza de vida en todo el mundo.
Específicamente, el cáncer gástrico es uno de los cánceres más prevalentes a nivel mundial. Sin embargo, regiones específicas tienen un mayor riesgo, como el este de Asia.
Las tasas de incidencia más altas para el cáncer gástrico se encuentran en la región de Asia-Pacífico y Asia Oriental, con el cáncer gástrico ocupando el segundo lugar más alto en incidencia de cáncer y el tercero más alto en mortalidad por cáncer en Corea del Sur.
La tasa de incidencia estandarizada por edad para el cáncer gástrico fue 29.6 por 100000 individuos, con una tasa de mortalidad de 6,7 por cada 100 000 individuos, en 2019.
En respuesta, Corea ha introducido pruebas de detección de cáncer gástrico basadas en la población a nivel nacional para promover la detección temprana en un intento por disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico estandarizadas por edad.
No obstante, se espera que el número absoluto de casos incidentes y de mortalidad por cáncer gástrico aumente debido al envejecimiento de la población, lo que enfatiza la importancia de monitorear continuamente el cáncer gástrico.
Si bien los países que envejecen enfrentan una mayor carga de cáncer, la incidencia de afecciones médicas crónicas también está aumentando, como hipertensión, diabetes y dislipidemia.
Las enfermedades crónicas pueden afectar sustancialmente el riesgo de cáncer, especialmente porque comparten factores de riesgo mutuos, como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la dieta y la inactividad física.
Además, también se ha demostrado que la diabetes y la hipertensión están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar diversas complicaciones cardiovasculares.
Por ejemplo, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares (ECV) están estrechamente relacionadas, y las ECV son la causa más común de morbilidad y mortalidad en los pacientes diabéticos..
Del mismo modo, la presión arterial alta es un fuerte factor de riesgo de ECV, y la hipertensión puede aumentar considerablemente el riesgo y la gravedad de las ECV.
La dislipidemia es otro factor de riesgo de ECV conocido, y las lipoproteínas de baja densidad altas y las lipoproteínas de alta densidad bajas se han relacionado con el infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Este tema es de particular importancia porque la ECV es una condición relativamente común, con literatura previa que informa una prevalencia de aproximadamente el 21% y la cita como una de las principales causas de muerte, lo que representa más de un tercio de las muertes en el mundo. principal causa de mortalidad en los países de Asia oriental, incluida Corea, responsable de alrededor de una de cada cinco muertes.
Aunque el riesgo de desarrollar ECV puede ser exagerado por la diabetes, la hipertensión o la dislipidemia y aunque el cáncer y las enfermedades crónicas, como la diabetes, comúnmente ocurren simultáneamente en las poblaciones que envejecen, pocos estudios han investigado la relación entre las ECV y la mortalidad en pacientes con cáncer y diabetes, hipertensión o dislipidemia.
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar si la historia reciente de ECV afecta la mortalidad a 5 años de los pacientes con cáncer gástrico y estas tres enfermedades crónicas.
Los autores presumieron que los participantes con ECV recientemente diagnosticada tendrían una mortalidad más alta que los individuos sin ECV.
Además, se investigaron subgrupos de población en función de la edad, la situación económica, el tipo de cobertura de seguro y el tipo de institución de atención médica visitada por primera vez para el tratamiento del cáncer para determinar cómo estos factores afectan las relaciones descritas anteriormente.
En síntesis, este estudio investigó si los pacientes con cáncer gástrico con hipertensión, diabetes o dislipidemia tienen una mortalidad más alta si se les diagnostica ECV en el último año antes del diagnóstico de cáncer.
Los datos se obtuvieron de la base de datos del Seguro Nacional de Salud de 2002 a 2019.
La población del estudio consistió en pacientes con cáncer gástrico con hipertensión, diabetes o dislipidemia.
La medida de resultado fue la mortalidad a los 5 años en relación con la incidencia de ECV dentro del año anterior al diagnóstico de cáncer.
Se realizó un análisis de supervivencia utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox. El análisis de subgrupos se realizó según la edad, la situación económica y el tipo de hospital visitado por primera vez para el tratamiento del cánce
De un total de 6458 personas, 2123 (32,7%) fueron diagnosticadas con ECV en el último año antes del diagnóstico de cáncer.
En comparación con los participantes sin antecedentes de ECV, los que fueron diagnosticados con ECV mostraron un mayor riesgo de mortalidad a los 5 años (cociente de riesgos instantáneos 1,259, intervalo de confianza del 95 % 1,138–1,394).
La medida en que el riesgo de mortalidad difería entre aquellos con y sin ECV fue mayor para los individuos de bajo nivel económico y en aquellos que recibieron su tratamiento inicial contra el cáncer en un hospital general.
Este estudio tuvo algunas limitaciones.
En primer lugar, la información sobre la gravedad del cáncer, como el estadio del cáncer en el momento del diagnóstico, no pudo identificarse debido a las limitaciones de los datos.
Sin embargo, solo se incluyeron en la población de estudio los pacientes diagnosticados de cáncer gástrico por primera vez y con antecedentes de tratamiento, superando en parte esta limitación.
Las personas que fallecieron dentro de los 3 meses posteriores al diagnóstico también fueron excluidas de la población de estudio.
En segundo lugar, aunque este estudio tuvo en cuenta varios factores de confusión, la posibilidad de factores de confusión residuales no se puede excluir por completo, ya que la información sobre variables, como el nivel educativo o el tamaño del hogar, no estaba disponible en los datos de reclamaciones del NHI.
En tercer lugar, el nivel del primer pago del NHI se utilizó como indicador de los ingresos para medir la situación económica.
Por último, dado que la medida de resultado de este estudio fue la mortalidad a los 5 años, se necesitan estudios futuros para investigar más a fondo el efecto de la ECV en los resultados a largo plazo de los pacientes con cáncer gástrico.
A pesar de estas limitaciones, este estudio es único, ya que es el primero en investigar los efectos de una historia reciente de ECV sobre la mortalidad a 5 años en pacientes con cáncer gástrico y diabetes, hipertensión o dislipidemia utilizando un gran conjunto de datos representativos en Corea.
En conclusión, las personas con hipertensión, diabetes o dislipidemia diagnosticadas con ECV en el año anterior al diagnóstico de cáncer gástrico tuvieron un mayor riesgo de mortalidad a 5 años que los pacientes sin antecedentes de ECV.
Además, la medida en que el riesgo de mortalidad difería entre las personas con y sin ECV fue mayor para las personas de menor nivel económico y las que recibieron su tratamiento inicial para el cáncer en hospitales generales.
Estos hallazgos resaltan la importancia de monitorear y manejar pacientes con cáncer gástrico y enfermedades crónicas complicadas por ECV.
* Han KT, Kim DW, Kim W. Impact of Cardiovascular Diseases on Mortality in Gastric Cancer Patients with Preexisting Chronic Disease. Yonsei Med J. 2022 Nov;63(11):1043-1049. doi: 10.3349/ymj.2022.0273. PMID: 36303313.
