Cardioablación no invasiva
En la edición de septiembre de Cardiac Electrophysiology Clinics autores libaneses realizaron una revisión del tema de la cardioablación no invasiva*.
Los autores manifiestan que la radiocirugía estereotáctica (SRS por sus siglas en inglés) utiliza el principio de localización tridimensional de un objetivo para administrar una alta dosis de radiación a una ubicación precisa.
El objetivo de esta técnica es extirpar tejido de forma no invasiva.
Debido a su alta precisión, puede administrar una alta dosis de radiación a un área específica en un tejido sin afectar significativamente el tejido cercano.
La radioterapia estereotáctica corporal (SBRT por sus siglas en inglés) se introdujo por primera vez a principios de la década de 1950, utilizando un sistema conocido como Gamma Knife, donde una dosis esférica de radiación de una multitud de fuentes de cobalto se centró en un volumen objetivo de tejido en el cerebro, con la principal limitación de que no podía usarse para objetivos fuera de la cabeza.
Posteriormente, a mediados de la década de 1980, la radiocirugía basada en «acelerador lineal» fue presentada.
Estos sistemas usaban rayos X en lugar de los rayos gamma, que se usaron en el sistema Gamma Knife. Se utiliza un marco estereotáctico para crear coordenadas tridimensionales de una ubicación específica del tejido donde se administraría la radiación.
Este sistema inicialmente requería que el marco se ajustara al cráneo de un paciente. En la década de 1990, CyberKnife se desarrolló y permitió una precisión submilimétrica, pero más importante aún más tarde se pudo usar para objetivos extracraneales.
La SBRT usa radiación de dosis alta (generalmente de 25 a 30 Gy) administrada a un punto de tejido objetivo que causa la destrucción local del tejido, probablemente debido a roturas de doble cadena en el ADN que causan apoptosis y daño vascular que resulta en isquemia.
A diferencia de los procedimientos estándar de ablación con catéter (ablación por radiofrecuencia, crioablación), que producen resultados inmediatos, la SBRT puede demorar hasta meses en mostrar resultados.
Recientemente, la SBRT se ha utilizado en el corazón para crear lesiones cardíacas con el objetivo de extirpar las arritmias cardíacas de manera no invasiva. Esta revisión analiza cómo SBRT ha progresado en el tratamiento para la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular.
* Refaat MM, Zakka P, Youssef B, Zeidan YH, Geara F, Al-Ahmad A. Noninvasive Cardioablation. Card Electrophysiol Clin. 2019;11(3):481-485. doi:10.1016/j.ccep.2019.05.008
