Causas naturales de muerte súbita de adultos jóvenes en autopsias forenses
Profesionales pertenecientes al Departamento de Morgue, Unidad de Histopatología del Consejo de Medicina Forense de Estambul, Turquía realizaron un estudio retrospectivo tendiente a analizar las causas naturales de muerte súbita de adultos jóvenes en autopsias forenses cuyos resultados publicaron en la edición del 3 de febrero de 2022 de Cureus* y que será hoy comentado en la NOTICIA DEL DÍA.
La definición de muerte súbita varía. La Organización Mundial de la Salud la considera como aquellas muertes que ocurren dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. También se puede describir como muertes repentinas, inesperadas y clínicamente inexplicables. En el estudio de Ecart et al., la muerte súbita se definió como un evento que resultó en muerte o soporte vital fatal dentro de la hora posterior al colapso, o muerte inesperada en ausencia de un testigo, en ausencia de una condición conocida o sospechada que puede predisponer a enfermedades mortales.
Se puede observar en todos los grupos de edad, incluidos bebés, niños, jóvenes, adultos y ancianos. La edad avanzada, el índice de masa corporal bajo o alto, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el sedentarismo, el tabaquismo, la alimentación poco saludable y el estrés han sido reportados como factores de riesgo su ocurrencia.
La muerte súbita en adultos jóvenes es rara, con una incidencia de 0,8-6,2 por 100.000 en diversos estudios, la mayoría de origen cardíaco.
Conocer su origen y causas es fundamental para prevenirla. A pesar de los avances en la identificación de aquéllas, las recomendaciones para la detección de adultos jóvenes de aspecto saludable propensos a padecerla se han mantenido sin cambios durante décadas.
Debido a su naturaleza, no es posible llegar a un diagnóstico preciso sin una autopsia.
La ausencia de estudios post mortem hará muy difícil el diagnóstico de las causas de muerte súbita. Cuando los hallazgos macroscópicos no son evidentes, determinar la causa puede volverse complejo.
A pesar de las extensas investigaciones macroscópicas, microscópicas y toxicológicas, aproximadamente entre el 5 y el 10 % de los casos serán inexplicables y se clasificarán como muertes súbitas inesperadas, generalmente definidas como muerte por una supuesta arritmia.
Esta tasa varía entre un 30-50% en la población joven. Sin embargo, desde el punto de vista médico, una etiología no identificada tiene consecuencias clínicas peligrosas; estas muertes inexplicables podrían deberse potencialmente a una enfermedad cardíaca hereditaria que pone en riesgo a los miembros de la familia.
Por lo tanto, la investigación de casos de muerte súbita con estudios de autopsia es muy importante para los procesos de abordaje y tratamiento.
El objetivo de este estudio fue revelar las causas de muerte súbita y su incidencia mediante el examen retrospectivo de 66 casos acaecidos en sujetos entre 18 y 35 años cuya autopsia se realizó en el Departamento de Morgue del Consejo de Medicina Legal.
Esta investigación se presentó como una presentación oral en el 17º Congreso Internacional Nacional de Ciencias Forenses, Turquía (en línea), del 12 al 15 de noviembre de 2020.
Su objetivo fue definir las diferencias epidemiológicas y las patologías más frecuentes que la provocaron naturalmente, en forma no traumática en personas del grupo de edad de 18 a 35 años. Identificar las causas en este grupo de edad es importante para determinar los enfoques de prevención.
Para ello se realizó una metodología estadística descriptiva, análisis e interpretación de datos demográficos y de autopsias de personas que presentaron muertes súbitas. Se revisaron un total de 4034 autopsias y se incluyeron en este estudio 66 casos.
Se dentificaron 58 (87,9%) sujetos en los que la causa de muerte adjudicada fue de posible etiología cardíaca.
La causa más frecuente en adultos jóvenes fue la cardiopatía isquémica asociada a la enfermedad coronaria aterosclerótica (n=24, 36,3 %), seguida de la cardiopatía isquémica asociada a la arteriopatía coronaria no aterosclerótica y el aneurisma aórtico disecante.
Debido a la naturaleza retrospectiva del estudio, los datos podrían analizarse en cierta medida según estén disponibles en los registros del archivo. Las deficiencias en los hallazgos clínicos de los casos fueron la limitación más importante. Además, no pudo realizarse la evaluación genética en los pacientes. Esta es también una limitación importante.
Como conclusiones los autores plantean la importancia de las autopsias forenses para determinar las causas de las muertes súbitas de adultos jóvenes.
Determina que los esfuerzos preventivos deben dirigirse principalmente a las causas cardíacas, especialmente la aterosclerosis. Los estudios exhaustivos llevados a cabo a la luz de los exámenes post-mortem revelarán las causas de los casos de muerte súbita en adultos jóvenes que pudieran ser causadas genéticamente.
* Daş T, Buğra A. Natural Causes of Sudden Young Adult Deaths in Forensic Autopsies. Cureus. 2022 Feb 3;14(2):e21856. doi: 10.7759/cureus.21856. PMID: 35273838; PMCID: PMC8901078.
