Células madre y calidad de vida en la insuficiencia cardíaca
Autores iraníes publicaron en la edición de Octubre / Diciembre de 2018 del Journal of Medicine and Life los resultados de un estudio prospectivo en el que evaluaron los efectos de la terapia con células madre sobre la calidad de vida de pacientes en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida*.
Manifiestan los autores que se han introducido clasificaciones variables para la insuficiencia cardíaca (IC) según la gravedad de los síntomas clínicos, las etapas clínicas o la fracción de eyección.
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF, por sus siglas en inglés) es una enfermedad debilitante en la que la Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es ≤ 40% e involucra a varios órganos, lo que resulta en un aumento de las tasas de mortalidad o discapacidad clínica grave en el paciente.
Por lo tanto, tiene un impacto significativo en la calidad de vida (QoL) y la supervivencia del paciente, especialmente en pacientes ancianos.
Se han mencionado diferentes etiologías para la incidencia de insuficiencia cardíaca, el infarto de miocardio y la enfermedad arterial coronaria como las más prevalentes.
A lo largo de los años, se han realizado numerosos intentos para descubrir opciones de tratamiento médico y no médico para esta afección. En algunos casos, los tratamientos médicos han conducido a una mayor supervivencia y mejor calidad de vida, además de surgir opciones hacia terapéuticas no médicas.
Hoy en día, el trasplante de corazón puede ser una opción peculiar para la HFrEF en etapa terminal, pero tiene muchas complicaciones y no es elegible para todos los pacientes.
Hace diez años, la administración de células madre se introdujo como una alternativa terapéutica para los pacientes con insuficiencia cardíaca, especialmente en aquellos casos que resultaron de isquemia cardíaca o infarto.
Las células madre son células no diferenciadas que pueden convertirse en células activas y efectivas en tejidos específicos y tener efectos beneficiosos en la reparación tisular. La aplicación de células madre se ha mencionado en diferentes enfermedades, y se ha destacado su papel como andamiaje en la cicatrización del tejido cardíaco o por sus efectos paracrinos en la prevención de la apoptosis celular.
Numerosos estudios han investigado su rol en la mejora de la función cardíaca y la reparación de tejidos; sin embargo, su papel en la mejoría clínica o la calidad de vida se ha evaluado con menos frecuencia.
Con respecto a la novedad del método terapéutico de inyección de células madre, este estudio tuvo como objetivo investigar la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca antes y después de la infusión de células madre y su comparación con el grupo de control.
A tales fines, en un estudio prospectivo, 30 pacientes diagnosticados con HFrEF que se habían sometido a una inyección de células madre (grupo de estudio) y 30 pacientes con HFrEF que recibieron tratamiento médico dirigido de acuerdo a las guías (grupo de control) fueron reclutados por muestreo de conveniencia durante 2016 en Mashhad, Irán .
La calidad de vida de los pacientes, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y su grado de discapacidad se estudiaron dos veces con un intervalo de 3 meses.
Para el análisis de datos, se utilizaron pruebas t pareadas, chi2 y regresión lineal multivariada.
La edad media de los grupos de estudio y control fue de 61,3 ± 10,24 y 60,93 ± 7,88 años, respectivamente. El noventa por ciento de los casos y el 56.7% de los controles fueron hombres (P = 0.003).
Se observó una diferencia significativa en la calidad de vida antes y después del tratamiento en cada grupo (P <0.05). Sin embargo, la puntuación de la calidad de vida no mostró diferencias estadísticas entre los dos grupos después del tratamiento (p = 0,13).
El mismo resultado se logró para la FEVI (P = 0.18); mientras que la clase de función NYHA mostró una diferencia significativa entre los dos grupos después del tratamiento (P = 0.017).
Los hallazgos del estudio actual mostraron que el tratamiento de la HFrEF con inyección de células madre tiene la misma eficacia que los tratamientos convencionales para mejorar la fracción de eyección y la calidad de vida y una mayor eficacia para aumentar la satisfacción general del paciente respecto a la calidad de vida. Sin embargo, el grado de discapacidad fue menor en los que recibieron terapia convencional que en el grupo de terapia con células madre.
* Mostafavian Z, Vakilian F, Torkmanzade L, Moghiman T. Effect of Stem Cell Therapy on Patients’ Quality of Life in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. J Med Life. 2018 Oct-Dec;11(4):359-364. doi: 10.25122/jml-2018-0013.
