Comorbilidades en pacientes COVID 19
En la edición del 16 de febrero de 2021 de PLoS One, autores iraníes publicaron los resultados de una revisión sistemática y metaanálisis que analizó el valor pronóstico de las comorbilidades acompañantes incidiendo para la gravedad de la COVID-19*.
Para introducirse en sus observaciones propiamente dichas los autores rememoran que el 31 de diciembre de 2019, se informó un grupo de casos de neumonía de origen desconocido en Wuhan, China, relacionados con el mercado mayorista de productos del mar de Huanan.
Posteriormente, el 9 de enero de 2020, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades anunció su factor causante como el nuevo síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Este trastorno global, causado por el SARS-CoV-2, se conoció como COVID-19.
Solo dos meses después, el 11 de marzo de 2020, el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) calificó la propagación de la COVID-19 como una pandemia.
Al 15 de octubre de 2020, la OMS ha informado de un total de 38,394,169 pacientes confirmados de COVID-19 y 1,089,047 casos muertos, y al momento de escribir este artículo, el número de pacientes está aumentando.
Además, se han identificado 235 países, regiones o territorios con casos de infección por COVID-19 en todo el mundo.
De acuerdo con los resultados de varios estudios, la infección por COVID-19 puede diagnosticarse basándose en varios síntomas, como tos, fiebre, fatiga, diarrea, mialgia y disnea.
Autores chinos. evaluaron las características clínicas de 41 casos con infección por COVID-19, y sus resultados mostraron que 13 (32%) casos tenían comorbilidades, como hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes y enfermedad cardiovascular.
Además, otros autores informaron de los resultados de 1.099 casos de infección por COVID-19, lo que indica que 261 (23,7%) casos tenían enfermedades subyacentes.
Estos estudios e investigaciones similares muestran que algunas complicaciones pueden considerarse factores de riesgo de resultados negativos en pacientes con infección por COVID-19.
Estas observaciones indican que la tasa de mortalidad estaba asociada con los recursos sanitarios del país. Así, en muchos países, las unidades de cuidados intensivos (UCI) y los respiradores no son suficientes para tratar a los pacientes críticamente infectados.
En consecuencia, los operadores clínicos deben considerar los factores de riesgo para los casos críticos de COVID-19, asignar correctamente los recursos médicos, identificar a los pacientes graves en las primeras etapas de la enfermedad y diseñar un plan de tratamiento adecuado para reducir la tasa de mortalidad y mejorar la efectividad del tratamiento.
Por lo tanto, conocer los factores de riesgo y las enfermedades subyacentes en los pacientes con COVID-19 es importante para los profesionales de la salud, especialmente para las personas inmunodeprimidas y los ancianos. Posteriormente, la evaluación de la prevalencia de enfermedades crónicas, como hipertensión, enfermedad renal, enfermedad cardiovascular y diabetes, se considera una de las medidas más importantes para reducir los resultados negativos en pacientes con COVID-19.
Al momento de escribirse el artículo iraní, no había existencia de vacunas aprobadas ni medicamentos curativos contra la nueva infección COVID-19; por lo tanto, para prevenir la infección por COVID-19, se había realizado una revisión sistemática y un metaanálisis para estudiar la prevalencia de comorbilidades comunes mediante el análisis de estudios que se centran en los factores de riesgo clínicos de COVID-19.
Se incluyeron 102 estudios en el metaanálisis, todos los cuales se publicaron antes del 24 de septiembre de 2020. Los estudios se encontraron mediante la búsqueda de varias bases de datos, incluidas Scopus, MEDLINE, Web of Science y Embase. Se realizó una búsqueda exhaustiva desde principios de febrero hasta el 24 de septiembre. Los artículos seleccionados fueron evaluados y analizados utilizando la versión 14 de la aplicación de software Stata.
Finalmente, se seleccionaron 102 artículos, que cubrieron 121,437 pacientes infectados. La edad media de la población fue de 58,42 años.
Los resultados indicaron una prevalencia del 79,26% para fiebre (IC 95%: 74,98-83,26; I2 = 97,35%), 60,70% para tos (IC 95%: 56,91-64,43; I2 = 94,98%), 33,21% para fatiga o mialgia (IC 95%: 28,86-37,70; I2 = 96,12%), 31,30% para disnea (IC 95%: 26,14-36,69; I2 = 97,67%) y 10,65% para diarrea (IC 95%: 8,26-13,27; I2 = 94,20%).
La prevalencia de las comorbilidades más frecuentes fue del 28,30% para la hipertensión (IC 95%: 23,66-33,18; I2 = 99,58%), 14,29% para diabetes (IC 95%: 11,88-16,87; I2 = 99,10%), 12,30% para enfermedades cardiovasculares. enfermedades (IC 95%: 9,59-15,27; I2 = 99,33%) y 5,19% para enfermedad renal crónica (IC 95%: 3,95-6,58; I2 = 96,42%).
Como conclusiones se subraya que se evaluó la prevalencia de algunas de las comorbilidades más importantes en pacientes con COVID-19, indicando que algunos trastornos subyacentes, como hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares y enfermedad renal crónica, pueden considerarse factores de riesgo para pacientes con la infección de COVID-19.
Además, los resultados mostraron que un hombre de edad avanzada con enfermedades subyacentes tiene más probabilidades de tener COVID-19 grave.
* Fathi M, Vakili K, Sayehmiri F, Mohamadkhani A, Hajiesmaeili M, Rezaei-Tavirani M, Eilami O. The prognostic value of comorbidity for the severity of COVID-19: A systematic review and meta-analysis study. PLoS One. 2021 Feb 16;16(2):e0246190. doi: 10.1371/journal.pone.0246190. PMID: 33592019; PMCID: PMC7886178.
