Comportamiento de pacientes ambulatorios con enfermedad cardiometabólica y sin evidencia de COVID-19 durante la pandemia

Un destacado grupo de colegas latinoamericanos entre los que se destacan varios miembros de CARDIOLATINA publicó en la edición del 17 de febrero de 2021 en Global Heart los resultados de una encuesta multicéntrica, el estudio CorCOVID LATAM, en el que analizaron el comportamiento de pacientes ambulatorios con enfermedad cardiometabólica y sin evidencia de COVID-19 durante la pandemia.

Señalan que durante la actual pandemia de COVID-19, organismos internacionales y autoridades nacionales de salud propusieron una estrategia comunitaria para prevenir y mitigar la propagación del SARS-CoV-2, y casi todos los países del mundo adoptaron medidas de distanciamiento social con diferentes grados de restricción.

El miedo a infectarse con coronavirus, así como las declaraciones iniciales de salud pública mundial que instaban a las personas a quedarse en casa, llevaron a una reducción en el número de visitas y hospitalizaciones en pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. 

Teniendo esto en cuenta, aumentó el interés en los protocolos para el manejo novedoso de diferentes patologías. Esto llevó a los equipos de salud a suponer que, en paralelo a la curva de contagio de COVID 19, había otra curva que no se estaba midiendo: una relacionada con la atención médica perdida en poblaciones de riesgo.

Además de estos problemas, América Latina presenta un problema de salud específico, el impacto de determinantes sociales de la salud como la pobreza, tasas de desempleo anteriormente altas, bajo nivel educativo y menores recursos para combatir la COVID 19 y sus consecuencias. Estos componentes aumentan el riesgo de conflicto social e incertidumbre individual con un impacto psicológico impredecible.

Existe una pregunta sobre la situación real de los pacientes con enfermedad cardiometabólica pero ninguna manifestación clínica de Covid-19 en términos de estilo de vida, adherencia a los tratamientos y síntomas psicológicos en estos tiempos difíciles.

En ese contexto, el objetivo de esta encuesta fue estudiar los cambios en los hábitos de estilo de vida, la adherencia al tratamiento y el estado de salud mental en pacientes con enfermedad cardiometabólica, pero sin evidencia clínica de hallarse infectados con COVID-19.

Para ello se realizó una pesquisa transversal en pacientes ambulatorios con enfermedad cardiometabólica mediante encuestas en papel / digitales. Las variables investigadas incluyeron el nivel socioeconómico, la actividad física, la dieta, el consumo de tabaco, la ingesta de alcohol, la interrupción del tratamiento y los síntomas psicológicos.

Se inscribieron un total de 4.216 pacientes (50,9% hombres, edad media 60,3 ± 15,3 años) de 13 países latinoamericanos de habla hispana. 

Entre la población del estudio, el 46,4% de los pacientes no tuvo contacto con un proveedor de atención médica, el 31,5% informó barreras de acceso a los tratamientos y el 17% interrumpió algún medicamento. 

El análisis multivariado mostró que la no adherencia al tratamiento fue más prevalente en el grupo de prevención secundaria:

enfermedad vascular periférica (OR 1,55, IC 1,08-2,24; p = 0,018), 

insuficiencia cardíaca (OR 1,36, IC 1,05-1,75; p = 0,017) y 

enfermedad coronaria (OR 1,29; IC: 1,04–1,60; p = 0,018). 

El 38% de los pacientes no informó de actividad física. Solo el 15% de los pacientes cumplieron con las recomendaciones mínimas de actividad física (más de 150 minutos / semana) e ingesta de verduras y frutas. 

Los ingresos bajos / muy bajos (45,5%) se asociaron con un menor nivel de actividad física (p <0,0001), menor consumo de frutas y verduras (p <0,0001), más consumo de tabaco (p <0,001) y percepción de depresión (p < 0,001). El bajo nivel educativo también se asoció con la percepción de depresión (OR 1,46; IC 1,26-1,70; p <0,01).

Como conclusiones los autores subrayan que una proporción significativa de los pacientes latinoamericanos encuestados con enfermedad cardiometabólica pero sin evidencia clínica de infección por SARS-CoV-2 durante la pandemia actual de COVID-19 mostró un empeoramiento de los hábitos de vida, seguimiento médico inadecuado, interrupción frecuente de medicamentos, particularmente en el grupo de prevención secundaria, y la preocupante incidencia de síntomas psicológicos. 

Algunos de ellos estaban relacionados con bajos ingresos y niveles educativos. Estos hallazgos muestran la mayor vulnerabilidad de las personas que viven en países de ingresos medios durante esta pandemia sin precedentes.

* Santi RL, Márquez MF, Piskorz D, Saldarriaga C, Lorenzatti A, Wyss F, Martín AV, Perales JS, Arcela JC, de Lourdes Rojas Gimon E, Sambadaro G, Perez GE, Mendoza I, Lanas F, Flores R, Liprandi AS, Alexander B, Baranchuk A. Ambulatory Patients with Cardiometabolic Disease and Without Evidence of COVID-19 During the Pandemic. The CorCOVID LATAM Study. Glob Heart. 2021 Feb 17;16(1):15. doi: 10.5334/gh.932. PMID: 33833939; PMCID: PMC7894376.