Composición corporal del miembros superiores asociada a hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes
Autores chinos realizaron un estudio sobre la composición corporal del miembro superior asociada a hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes y publicaron sus resultados y conclusiones en la edición del 31 de agosto de 2022 del Frontiers in Endocrinology (Lausanne) que serán comentados hoy en la NOTICIA DEL DÍA.
La enfermedad metabólica (EM) consiste en varias anomalías metabólicas, que incluyen hipertensión, hiperlipidemia y diabetes.
Según los datos publicados por la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), la incidencia del síndrome metabólico es del 24 % y el 22 %, respectivamente, en hombres y mujeres.
Por lo tanto, la EM es un problema de salud pública grave y emergente en todo el mundo.
La hipertensión y la prehipertensión son responsables de 8,5 millones de muertes por accidente cerebrovascular, cardiopatía isquémica, otras enfermedades vasculares y enfermedad renal en todo el mundo.
La hipercolesterolemia se acepta generalmente como el segundo factor de riesgo más crucial para desarrollar enfermedad cardiovascular después de la hipertensión y es un factor modificable.
La diabetes se ha convertido en la novena causa principal de muerte, y más de un millón de personas mueren cada año a causa de la diabetes.
Se prevé que la población mundial con diabetes sea de 700 millones para 2045. Recientemente, varios estudios investigaron los factores de riesgo de EM, pero la comprensión actual sigue siendo incompleta.
Sin embargo, la identificación de factores de riesgo potencialmente modificables es vital para prevenir y controlar la EM, y la obesidad es uno de los factores modificables.
Numerosos estudios relacionaron la obesidad con un mayor riesgo de hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes y muerte.
Un estudio anterior de NHANES demostró que la dislipidemia es la comorbilidad más común relacionada con la obesidad, seguida de la hipertensión y la diabetes. Puede deberse a cambios hormonales, inflamación, estrés oxidativo y niveles de resistencia a la insulina.
Por lo general, es usado el índice de masa corporal (IMC) para reflejar la obesidad, pero el IMC no puede reflejar con precisión la composición corporal. Estudios recientes han propuesto la “paradoja de la obesidad”.
Además, la relación entre el IMC y la EM puede variar según la raza y el sexo. por lo que el conocimiento de la composición corporal ayudará a comprender mejor la relación entre la obesidad y los riesgos metabólicos relacionados con la obesidad.
La evaluación de la composición corporal es una de las piedras angulares del estudio del metabolismo y la fisiología humanos.
Los parámetros de composición corporal por segmentos pueden reflejar mejor los efectos de la obesidad y han recibido mucha atención en los últimos años.
Estos parámetros se pueden evaluar rápidamente mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA por sus siglas en inglés). Cálculo de las masas de diferentes componentes utilizando dos atenuadores de rayos X y medición de la composición corporal segmentaria subdividiendo el cuerpo mediante líneas de corte específicas y bien definida.
DXA es el método preferido para la composición corporal y ha sido ampliamente utilizado. Los índices de grasa corporal medidos por DXA pueden ayudar a identificar mejor a las personas en riesgo de hipertensión incluso cuando tienen un IMC normal.
Se ha estudiado la relación entre la composición corporal y la EM. Sin embargo, se han realizado pocos estudios sobre parámetros de composición corporal segmentaria y EM.
Las conexiones entre la obesidad segmentaria y la EM siguen siendo equívocas. Por ejemplo, los estudios no han encontrado pruebas sólidas de que la composición corporal sea un determinante significativo de la hipertensión y la diabetes.
Por el contrario, un estudio del Reino Unido mostró que la hipertensión estaba directamente relacionada con el porcentaje de masa grasa (FM%) e inversamente con el porcentaje de masa magra (LM%).
La diabetes se asocia con un menor porcentaje de masa magra, pero la relación entre el porcentaje de masa grasa y la diabetes no está clara.
Además, hay pocos estudios sobre la relación entre la hipercolesterolemia y la composición corporal.
En particular, es posible que el FM% total o el LM% no reflejen el estado de obesidad segmentaria específica. Por lo tanto, se evaluó el FM% y el LM% de cada segmento corporal para aclarar la relación entre la obesidad segmentaria y la EM.
Este estudio tuvo como objetivo investigar las asociaciones de la composición corporal segmentaria con la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes.
Con un diseño transversal incluyó a 12 148 participantes de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) (2011-2018). Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable para estimar las asociaciones entre los cuartiles de composición corporal segmentaria de hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes.
Entre 12 148 participantes, 3 569, 5 683 y 1 212 tenían hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes, respectivamente.
Después de ajustar por posibles factores de confusión, el aumento del porcentaje de masa corporal magra de las extremidades superiores se asoció con un menor riesgo de hipertensión (OR= 0,88, IC del 95 %: 0,84, 0,92, tendencia de P<0,001), hipercolesterolemia (OR= 0,93, IC del 95 %: 0,89, 0,96, P tendencia<0,001), y diabetes (OR= 0,96, IC95%: 0,95, 0,98, P tendencia<0,001).
El aumento de la masa grasa de las extremidades superiores se asocia con un mayor riesgo de hipertensión (OR= 1,11, IC del 95 %: 1,07, 1,15, P tendencia<0,001), hipercolesterolemia (OR= 1,05, IC del 95 %: 1,01, 1,09, P tendencia=0,07 ) y diabetes (OR= 1,03, IC 95%: 1,01, 1,05, P tendencia=0,014).
Las mismas correlaciones se encontraron en los parámetros de composición del torso y de todo el cuerpo. Observamos que para las mujeres, la masa corporal magra tiene un mejor efecto protector sobre las enfermedades metabólicas [hipertensión (OR= 0,88, IC 95%: 0,82, 0,93), hipercolesterolemia (OR = 0,86, IC 95%: 0,81, 0,92), diabetes ( OR= 0,97, IC 95%: 0,85, 0,99)]; para los hombres, el aumento de la grasa corporal se asocia con un mayor riesgo de enfermedad metabólica [hipertensión (OR= 1,24, IC 95 %: 1,15, 1,33), hipercolesterolemia (OR = 1,09, IC 95 %: 1,01, 1,18), diabetes (OR= 1,06 , IC95%: 1,01, 1,10)].
Hubo diferencias significativas entre los diferentes géneros. Estos hallazgos sugirieron que la adiposidad de las extremidades superiores y el torso debe considerarse al evaluar el riesgo de enfermedad metabólica crónica utilizando la composición corporal.
Este estudio tiene importantes implicaciones clínicas. Se constató que la composición corporal del brazo y el torso estaban fuertemente asociadas con la enfermedad metabólica.
Este hallazgo proporcionó evidencia indirecta de que la composición corporal del brazo y el torso puede reflejar mejor si existe un trastorno metabólico que otros parámetros de composición corporal segmentaria.
El aumento de la masa muscular, particularmente en los músculos de las extremidades superiores, tuvo un impacto protector más significativo contra las enfermedades metabólicas en las mujeres.
Para los hombres, mantener la grasa corporal en un rango bajo es más propicio para reducir el riesgo de enfermedades metabólicas.
En el análisis clínico de la composición corporal, se debe prestar más atención a la distribución de la masa corporal grasa y magra en el brazo y el torso.
Apuntar a este vínculo entre la composición corporal segmentaria y la enfermedad metabólica puede contrarrestarse mediante la suplementación con proteínas y el aumento del ejercicio de resistencia.
Se sabe que las hormonas sexuales afectan la masa muscular.
En estudios anteriores con animales, las ratas macho también eran más susceptibles a los efectos nocivos de la diabetes en la composición corporal que las ratas hembra.
El estrógeno es un antioxidante y un estabilizador del sarcolema que parece crucial para la renovación de proteínas musculares, beneficia las capacidades contráctiles del músculo esquelético y protege contra el deterioro muscular.
La testosterona está involucrada en el balance energético, el metabolismo de la glucosa, la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de los lípidos.
Los niveles bajos de testosterona están asociados con un aumento de la masa grasa (especialmente la obesidad central) y una disminución de la masa magra en los hombres.
La secreción reducida de hormonas sexuales con la edad también puede explicar el efecto de la composición corporal en la aparición de enfermedades metabólicas en personas de mediana edad.
La ventaja de este estudio es que el tamaño de la muestra fue grande.
Se siguió estrictamente la estimación de la varianza y el esquema de procesamiento ponderado proporcionado por NHANES, usaando los datos DXA más recientes.
Sin embargo, también los autores reconocen que existen algunas limitaciones en el estudio.
En primer lugar, el tipo de estudio es transversal, lo que está obligado a limitar la determinación de la causalidad.
Debido a esto, puede haber una posible causalidad inversa, en la que las anomalías metabólicas crónicas conducen a la pérdida muscular segmentaria y la acumulación de grasa.
Se necesitan estudios de cohortes prospectivos en estudios futuros para evaluar el orden de estas asociaciones.
En segundo lugar, después de la menopausia, los niveles de estrógeno disminuyen, la masa muscular disminuye y la masa grasa aumenta.
Sin embargo, en este estudio, la edad se limitó a 59 años, por lo que el número de mujeres posmenopáusicas fue insignificante.
En tercer lugar, se excluyeron los participantes con datos de DXA no válidos, en parte debido al exceso de peso corporal, aunque esta parte de los datos no fue significativa.
Finalmente, a pesar de la exclusión de menores, los participantes eran relativamente jóvenes, dependiendo de la estructura de edad demográfica convencional. Es posible que haya impedido que los resultados se generalicen a otros grupos, como los ancianos (edad > 60 años).
En conclusión, se reporta la asociación entre la composición corporal segmentaria y la enfermedad metabólica.
En las extremidades superiores y el torso, el aumento de la masa corporal magra es un factor protector para la enfermedad metabólica, y un mayor porcentaje de grasa es un factor de riesgo para la enfermedad metabólica.
Esta relación varía según el sexo y la edad. Estos resultados implican que, además de la grasa corporal general y el porcentaje de masa magra, debe considerarse la composición corporal en los segmentos de las extremidades superiores y el torso al evaluar el riesgo de enfermedad metabólica.
Sin embargo, se requieren estudios de cohortes adicionales para confirmar estos hallazgos.
* Qi Q, Sun K, Rong Y, Li Z, Wu Y, Zhang D, Song S, Wang H, Feng L. Body composition of the upper limb associated with hypertension, hypercholesterolemia, and diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 31;13:985031. doi: 10.3389/fendo.2022.985031. PMID: 36120449; PMCID: PMC9471382.
