Compromiso endotelial por SARS-CoV-2 y Estado del desarrollo de la vacuna contra el mismo

En sendas publicaciones en la plataforma de UNIVADIS, que distribuye por mail MSD y que posee su respectivo sitio web (univadis.com.ar) se hizo referencia al Compromiso endotelial por SARS-CoV-2* y al Estado del desarrollo de la vacuna contra el mismo**

En la primera de ellas se manifiesta que los hallazgos de infección endotelial e inflamación podrían orientar hacia opciones terapéuticas contra el SARS-CoV-2.

El SARS-CoV-2 facilita la endoteliitis en varios órganos, -señala la nota-, además de la respuesta inflamatoria del huésped, según los resultados de una serie de casos (n = 3) informada en The Lancet***. Dos de los pacientes murieron.

Según la literatura actual, el SARS-CoV-2 infecta al huésped a través de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) que están presentes en los tejidos pulmonar, cardíaco, renal, intestinal y endotelial. 

Tras el examen microscópico de estos tejidos de cada sujeto, los investigadores encontraron elementos virales dentro de las células endoteliales y la acumulación de células inflamatorias, con evidencia de muerte celular endotelial e inflamatoria. 

Esta evidencia sugiere que el SARS-CoV-2 facilita la endotelitis en varios órganos además de la respuesta inflamatoria del huésped. Los autores también proponen que la inducción de apoptosis y piroptosis que observaron podría estar asociada con la lesión de células endoteliales. Por lo tanto, la endoteliitis causada por COVID-19 podría ser la base del compromiso de la microcirculación sistémica y algunas de las manifestaciones clínicas observadas en esta enfermedad.

Estos hallazgos podrían respaldar el uso de terapias estabilizadoras del endotelio que también pueden afectar la replicación viral, como los medicamentos antiinflamatorios anti-citoquinas, los inhibidores de la ECA y las estatinas. Tal enfoque podría ser particularmente útil para pacientes con alto riesgo de COVID-19 (hombres, fumadores, hipertensos, diabéticos, obesos e individuos con enfermedad cardiovascular) que tienden a tener disfunción endotelial.

El segundo tema propuesto es acerca del Estado del desarrollo de la vacuna SARS-CoV-2

¿Qué sabemos hasta ahora sobre una vacuna contra el SARS-CoV-2?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha anunciado que se están evaluando 83 posibles candidatos a la vacuna COVID-19, incluidos siete aprobados para ensayos clínicos en humanos. Un informe en el BMJ**** destaca lo que sabemos hasta ahora sobre las posibles vacunas COVID-19.

• – CanSino Biological y el Instituto de Biotecnología de Beijing tienen actualmente el único candidato a vacuna en un ensayo de fase II, que utiliza un vector de adenovirus. Sin embargo, sus resultados de prueba de fase I están pendientes.
• – La vacuna contra el virus inactivado «PiCoVacc» de Sinovac se está sometiendo a un ensayo de fase I y los estudios preclínicos informan que confiere «protección completa».
• – El Instituto de Productos Biológicos de Beijing y el Instituto de Productos Biológicos Wuhan también están evaluando a un candidato, aunque la información es escasa.
• – La Universidad de Oxford, Reino Unido, ha comenzado un estudio en voluntarios sanos para su vector de adenovirus ChAdOx1 nCoV-19 y la proteína de la punta del SARS-CoV-2.
• – Inovio Pharmaceuticals está probando una plataforma de ADN, mientras que Moderna y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU. han desarrollado una vacuna mRNA-1273. Los primeros pacientes fueron inyectados en marzo.
• – BioNtech y Pfizer tienen aprobación para un ensayo para evaluar BNT162, que involucra a cuatro candidatos a vacunas que utilizan diferentes formatos de ARNm y antígenos objetivo.

A pesar de estos avances, dice la OMS, los países no deben confiar en una vacuna para controlar esta pandemia, sino también en medidas de salud pública.

* Endothelial compromise by SARS-CoV-2 https://www.univadis.com.ar/medical-news/596/Endothelial-compromise-by-SARS-CoV-2?utm_source=newsletter%20email&utm_medium=email&utm_campaign=medical%20updates%20-%20weekly&utm_content=4313025&utm_term=automated_weekly

** Status of SARS-CoV-2 vaccine development https://www.univadis.com.ar/medical-news/596/Status-of-SARS-CoV-2-vaccine-development?utm_source=newsletter+email&utm_medium=email&utm_campaign=medical+updates+-+weekly&utm_content=4313025&utm_term=automated_weekly

*** Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 . Lancet. Published online 17 April 2020. doi: 10.1016/  S0140-6736(20)30937-5.

**** Mahase E. Covid-19: What do we know so far about a vaccine? BMJ. Published online 27 April 2020. doi: 10.1136/bmj.m1679.