COVID 19 e hipertensión arterial preexistente
Autores de la República de Iran publicaron en la edición del 2 de enero de 2021 en el Clinical and Experimental Hypertension los resultados de un estudio practicado en más de 1300 pacientes en los que estudiaron la tasa de supervivencia en relación a la coexistencia de COVID-19 con HTA preexistente*.
Se introducen en el tema planteando que una enfermedad respiratoria potencialmente mortal, el coronavirus 2019 (COVID-19), se ha extendido por todo el mundo desde diciembre de 2019 y se ha convertido en un importante problema de salud pública.
A pesar de que habían pasado 7 meses al momento de escribir el texto, la incidencia de la enfermedad en todo el mundo y la infección de más de 7 millones de casos en 213 países y territorios, se han informado muchas presentaciones de enfermedades diferentes y se han introducido diferentes patrones de riesgos subyacentes para esta crisis de infección .
Los autores plantean que aunque no existían documentos sobre la tasa de mortalidad antes de que termine la pandemia, las estimaciones habían demostrado que aquella tasa era de alrededor del 4,1% en China, 12,8% en Italia, 10,2% en España, 3,9% en EE. UU. y 2,3% en Alemania.
Recientemente, se han identificado múltiples factores pronósticos para la gravedad de COVID-19. En este sentido, ya se han propuesto muchos factores pronósticos para predecir el riesgo de muerte y otros resultados.
Hay varios estudios que muestran una fuerte relación entre las enfermedades subyacentes y la gravedad de la enfermedad y la muerte relacionada con COVID-19.
Aunque la mayoría de los pacientes con COVID-19 estaban en la fase leve y tenían una enfermedad similar a la influenza, una minoría de los pacientes fueron graves y desarrollaron insuficiencia multiorgánica (MOF por sus siglas en inglés), neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y finalmente la muerte.
Informes frecuentes han demostrado que las comorbilidades específicas en pacientes con COVID-19 aumentan el riesgo de infección y tienen un papel importante en peores resultados.
Según un estudio, se informó que el 25,2% de las personas con COVID-19 tenían al menos una enfermedad subyacente.
Aunque no es un orden determinado sobre la importancia de las enfermedades subyacentes en los pacientes con COVID-19, se ha revelado que la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes son las comorbilidades más comunes en este grupo de pacientes.
La prevalencia de hipertensión varía de 4.5% a> 30%, esto es, mientras que la prevalencia de enfermedades cardiovasculares y diabetes varió entre 1% a 18% y 7.2% a 15.7%, respectivamente.
Varios estudios sugirieron que el receptor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE-2) tiene un papel crítico en la infección por SARS-CoV -2.
Existen diferentes hipótesis sobre la interacción entre el SARS-COV-2 y el ACE-2 y la importancia de este receptor en la patogenicidad de COVID-19 en individuos con hipertensión.
Con base en el primer estudio descriptivo en China, se ha considerado que la hipertensión es el factor de mayor riesgo en la infección por COVID-19, pero quedan algunas lagunas importantes en el impacto de esta condición en la supervivencia de los pacientes con CoVID-19.
Para encontrar estas brechas, el estudio en consideración evaluó la tasa de supervivencia entre pacientes hipertensos y otros.
Los pacientes incluidos fueron admitidos entre el 20 de febrero y el 1 de marzo de 2020 en los hospitales de la provincia de Fars (suroeste de Irán). Se recopilaron datos del registro base electrónico que contenía información demográfica, síntomas y signos médicos, enfermedades subyacentes, resultados de la tomografía computarizada y resultado final.
De los 1239 casos positivos, 159 (12,83%) eran conocidos con hipertensión previa y este grupo era significativamente mayor que los pacientes no hipertensos (66,1 años versus 48,95 años, p <0,001).
Según la curva de supervivencia de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank, se observó que los pacientes hipertensos se deterioraron más rápidamente que el grupo no hipertenso (p = .032).
Además, el VIH, las enfermedades cardiovasculares y renales fueron diagnosticadas como factores que aumentaron el riesgo de muerte en pacientes hipertensos.
Como conclusión los autores señalan que el estudio ha demostrado que los pacientes hipertensos están en peligro de gravedad de la enfermedad, aunque ello podría estar relacionado con su edad.
Además, la probabilidad de otras complicaciones como diabetes, tabaquismo, asma, enfermedades renales y cardiovasculares, y algunas otras infecciones como el VIH, pueden complicar la afección y necesitar más consideración para prevenir resultados nocivos.
* Emami A, Javanmardi F, Akbari A, Kojuri J, Bakhtiari H, Rezaei T, Keshavarzi A, Falahati F. Survival rate in hypertensive patients with COVID-19. Clin Exp Hypertens. 2021 Jan 2;43(1):77-80. doi: 10.1080/10641963.2020.1812624. Epub 2020 Aug 24. PMID: 32835530.
