COVID 19 y leucocitosis
Investigadores pertenecientes al Departamento de Medicina Respiratoria y Crítica del Hospital Renmin de la Universidad de Wuhan, en la R. P. China publicaron en la edición de diciembre del 2020 del European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, un análisis retrospectivo de las características clínicas en 52 pacientes con COVID-19 que habían aumentado el recuento de leucocitos mientras cursaban la enfermedad*
A manera de introducción señalan que desde diciembre de 2019, se produjo un brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), anteriormente descrita como neumonía infectada por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) (NCIP), en Wuhan, China.
El COVID-19 es un trastorno agudo que se resuelve bien en la mayoría de los casos pero que también puede ser letal, con una tasa de mortalidad del 2%. Algunos estudios han informado que la gravedad de algunos casos de COVID-19 imita a la del síndrome respiratorio agudo severo (SARS). Así, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que el brote de COVID-19 es una emergencia de salud pública de importancia internacional.
El diagnóstico inicial de sospecha de COVID-19 se basó en el diagnóstico de caso de SARS y síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), según lo recomendado por la OMS en 2003 y 2012, respectivamente.
Durante la fase inicial del brote de COVID-19, el diagnóstico de la enfermedad se complicó por la diversidad de síntomas y hallazgos de imágenes y por la gravedad de la enfermedad en el momento de la presentación.
Actualmente, el recuento de glóbulos blancos normal o bajo o el recuento de linfocitos bajo es uno de los criterios de diagnóstico para un caso sospechoso de COVID-19.
Sin embargo, informes recientes han demostrado que una proporción de pacientes con COVID-19 presentaba un recuento elevado de glóbulos blancos en sangre periférica.
Estudios anteriores han informado los hallazgos epidemiológicos generales, las características clínicas y los resultados clínicos de los pacientes con COVID-19. Sin embargo, la información específica sobre los pacientes con COVID-19 que tienen leucocitosis sigue sin estar clara.
Dado que no existen tratamientos o vacunas eficaces para COVID-19, la información sobre las características clínicas y los resultados de estos casos podría ayudar a comprender la patogenia de la enfermedad y mejorar los protocolos clínicos contra ella.
En este estudio, los autores describen las características clínicas de 52 pacientes hospitalizados con COVID-19 que tienen recuento de leucocitos elevado y las comparamos con pacientes con recuento normal.
Recopilaron retrospectivamente los datos clínicos de los 52 pacientes que habían aumentado el recuento de leucocitos en el momento del ingreso de los 619 pacientes con COVID-19 confirmado que tenían neumonía con características anormales en la tomografía computarizada de tórax en el Hospital Renmin de la Universidad de Wuhan en Wuhan, China, desde el 3 de febrero. al 3 de marzo de 2020.
La edad media de los 52 pacientes fue de 64,7 (DE 11,4) años, 32 (61,5%) eran hombres y 47 (90,4%) tuvieron fiebre.
En comparación con los pacientes con recuento de leucocitos normal, los pacientes con leucocitosis eran significativamente mayores (P <0.01), tenían más probabilidades de tener enfermedades crónicas subyacentes (P <0.01), más probabilidades de desarrollar una enfermedad crítica (P <0.01) ), más probabilidades de ingresar en una UTI (P <0.01), más probabilidades de recibir ventilación mecánica (P <0.01), tuvieron una mayor tasa de muerte (P <0.01) y los niveles sanguíneos de recuento de neutrófilos y las concentraciones séricas de PCR y la IL-6 aumentaron significativamente (P <0,01).
Por otro lado, los pacientes mayores con COVID-19 que tenían trastornos crónicos subyacentes tuvieron más probabilidades de desarrollar leucocitosis. Estos pacientes tuvieron más probabilidades de desarrollar una enfermedad crítica, con un alto ingreso en una UCI y una alta tasa de mortalidad.
* Zhao K, Li R, Wu X, Zhao Y, Wang T, Zheng Z, Zeng S, Ding X, Nie H. Clinical features in 52 patients with COVID-19 who have increased leukocyte count: a retrospective analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020 Dec;39(12):2279-2287. doi: 10.1007/s10096-020-03976-8. Epub 2020 Jul 10. PMID: 32651736; PMCID: PMC7351641.
