Criterio de Peguero-Lo Presti para la HVI
El 1º de julio, autores de Australia y Camerún publicaron en el Journal of Clinical Hypertension (Greenwich) los resultados de una evaluación metaanalítica de la precisión diagnóstica del criterio electrocardiográfico de Peguero-Lo Presti para la hipertrofia ventricular izquierda*.
Recuerdan en la introducción del metaanálisis que la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un marcador de enfermedad cardíaca subclínica y un predictor modificable de la incidencia de enfermedad cardiovascular y mortalidad.
Efectivamente, el tratamiento temprano y apropiado puede revertir la HVI y sus resultados clínicos adversos.
Por lo tanto, la detección temprana de HVI es un componente clave de prevención cardiovascular primaria y secundaria.
La electrocardiografía (ECG) es la herramienta costo / efectiva y conveniente en la práctica clínica habitual para el cribado de HVI, que podría evaluarse aún más con imágenes cardíacas, incluida la ecocardiografía o la resonancia magnética cardíaca.
Se han desarrollado más de 30 criterios de ECG para la detección de HVI y están avalados por la American Heart Association.
Sin embargo, todos estos criterios tienen baja sensibilidad, incluso a pesar de la mejora después del ajuste para algunos factores extracardíacos, como la edad y el hábito corporal.
En 2017, Peguero y Lo ‐ Presti propusieron un nuevo criterio de voltaje de ECG para la detección de ECG de HVI.
Los autores demostraron que la suma de la amplitud de la onda S más profunda en cualquier derivación (SD) con la de la onda S en V4 (SV4) tiene una mejor precisión diagnóstica que los índices de Cornell (se dice que es positivo si la suma de la onda S en V3 y la onda R en avL es superior a 20mm en mujeres o 28mm en hombres) y Sokolow-Lyon (el valor de este índice se obtiene al sumar el voltaje de S en V1 o V2 más el de R de V5 o V6 > de 35 mm), que fueron los criterios más utilizados.
Sin embargo, tras la publicación del criterio Peguero-Lo Presti, se han realizado varios estudios que evalúan su desempeño en diversas poblaciones. publicado, mostrando resultados contradictorios.
Por lo tanto, los autores realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios de precisión diagnóstica que compararon los criterios de Peguero-Lo Presti con los de voltaje de Cornell y Sokolow-Lyon.
Se realizaron búsquedas en bases de datos bibliográficas para identificar artículos relevantes. La sensibilidad agrupada, la especificidad, el odds ratio de diagnóstico (DOR) y las curvas de características operativas del receptor (ROC) se realizaron para la comparación.
Se incluyeron diez estudios que informaron datos de 5984 individuos en el metaanálisis.
Peguero-Lo Presti tuvo la mayor sensibilidad combinada (43.0%, intervalo de confianza [IC] del 95%: 30.2-56.9) seguido de Cornell (26.1%; IC del 95%: 16.9‐37.9) y Sokolow Lyon (22.0%; IC del 95% : 14.1‐32.7).
Sin embargo, Peguero-Lo Presti tuvo la menor especificidad agrupada (90.5%; IC 95%: 86.3‐93.5) y Cornell la más alta (94.9%; IC 95%: 90.3‐97.3).
El DOR agrupado fue 6.63 (IC 95%: 3.95‐11.13), 5.50 (IC 95%: 3.64‐8.30) y 2.94 (IC 95%: 2.20‐3.92) para Peguero ‐ Lo Presti, Cornell y Sokolow ‐ Lyon, respectivamente.
Peguero-Lo Presti tuvo la mejor precisión según las curvas resumen ROC, con un área bajo la curva de 0.827 en comparación con 0.715 para Cornell y 0.623 para Sokolow-Lyon.
En conclusión, de acuerdo con este metanálisis, Peguero-Lo Presti tiene un mejor rendimiento diagnóstico que Cornell y Sokolow-Lyon y podría ser más útil en la práctica clínica habitual como herramienta de detección de HVI.
* Jean Jacques Noubiap, Thomas A Agbaedeng, Ulrich Flore Nyaga, Clovis Nkoke, Ahmadou M Jingi. A Meta-Analytic Evaluation of the Diagnostic Accuracy of the Electrocardiographic Peguero-Lo Presti Criterion for Left Ventricular Hypertrophy. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020 Jul 1. doi: 10.1111/jch.13923. Online ahead of print.
