Cuando el paciente es el propio médico

¿Cómo titular esta NOTICIA que pretende dar cuenta de cuando el paciente es el propio médico?

¿El paciente médico? o ¿el médico paciente?

Francamente el Editor aún no lo tiene totalmente claro y pretende decidirlo al terminar de escribir la nota.

Tampoco tenía claro si hacer de la crónica un Editorial para CARDIOLATINA, por ejemplo el de agosto, o si darle el carácter de NOTICIA DEL DÍA.

En este campo, por ser un tema de vigencia hoy, adoptará la forma de NOTICIA.

De alguna manera el Editor quería dar cuenta de ciertas reflexiones relacionadas a ocupar en estos días el rol de paciente ya que se halla afectado de una neumonitis y en particular comentar el rol de los colegas ante el igual “enfermo”, ahora paciente que aunque sea por fugaces instantes abandona el rol de colega para ocupar el no deseado de hallarse enfermo y ser “paciente”.

Hacer este tipo de consideraciones no es novedoso; hay bibliografía disponible y en todo caso ésta pretende ser una invitación a la reflexión conjunta.

Bajo ningún aspecto es crítica ni elogio, es solo una descripción de hechos que acontecieron y acontecen en nuestra práctica.

Los médicos estamos programados de una manera muy especial y los síntomas, signos, síndromes y enfermedades ejercen como imán una poderosa fuerza que nos atrae y atrapa y desencadena respuestas reflejas que son inherentes.

Supradesnivel cóncavo del ST en V1 V2 + síncope = síndrome de Brugada = CDI

Dolor en fosa ilíaca derecha + fiebre = apendicitis aguda = cirugía

Brazos y dedos extremadamente largos  + tórax en quilla + síntomas oculares = síndrome de Marfan = insuficiencia aórtica

Infarto agudo de miocardio + fiebre = síndrome de Dressler

Así estamos programados a pensar y ello constituye parte esencial del proceso de diagnóstico.

Pero hoy aquí queremos tomar estas circunstancias desde otro punto de vista, del poder magnético e inconsciente que ejercen estas ecuaciones y en particular frente al lecho del paciente.

Imaginemos por un momento qué sucede en una recorrida de sala frente a la propia cama del paciente donde los colegas dan opiniones: “tuvo menos extrasístoles, aunque le cambiaría el antiarrítmico….”…. “¿las extrasístoles no serán por efecto arritmogénico de la droga…?”…. “está evolucionando bien, aunque dejémoslo unos días más hasta que controlemos las extrasísitoles”….

¿Qué mensaje le habrá quedado al paciente? ¿Esta siendo bien tratado? ¿Si está mejor, por qué ha de quedarse más días internado?

Imaginemos que las opiniones que damos en una de nuestra Sesiones de Imágenes fueran hechas frente a la cama del paciente… “¿Tako Tsubo?”…  “Puede ser angina microvascular”… “Sugiere isquemia circunsferencial””…. “¿Diltiazem o verapamil?”… “¡Diltiazem!”… “Verapamil”… “¡Pueden asociarse!”

Más allá de la lógica médica que todas estas opiniones tienen… ¿qué repercusión tendrán en el pensamiento del paciente?

Veamos qué sucedió cuando el Editor compartió con unos colegas su Rx. ¡Hubo acuerdo unánime en el diagnóstico de neumonitis basal izquierda! Pero veamos qué sucedió luego ante la mirada silenciosa del “paciente”

evaluar la indicación de corticoide

cambie paracetamol a ibuprofeno

Haga ibu 600 cada 8 y el descongestivo cada 6 si quiere

yo haría ….lexobron 500, 1 por día por 7 días y como antifebril…dipirona 500/8 hs reglada, 3 Ltd de líquido y guardarse en la casa

agregar protección gástrica

Yo no le daría corticoides

Coincido es esperar un poco con los corticoides. A menos q este obstruido

Y acemuk

……

El paciente, que ya no es médico y es solo paciente…. ¿qué hace?

Podría continuar este relato con otras experiencias cuando me tocó ser paciente; en la mayoría fui una enfermedad y no fui yo.

¡Reflexionemos juntos!

´Y ya se como voy a titular esta crónica: Cuando el paciente es el propio médico