Derrame pericárdico maligno
Médicos pertenecientes al Cuarto Hospital de la Universidad de Medicina de Hebei, República Popular de China, publicaron en la edición del 26 de noviembre de 2021 del BMC Cardiovascular Disorders un estudio de un solo centro en China que analizó el pronóstico y el papel de las características clínicas y de imagen en pacientes con derrame pericárdico maligno* que será el tema a desarrollar en la NOTICIA DEL DÍA de hoy.
En condiciones fisiológicas, la cavidad pericárdica contiene una pequeña cantidad de líquido (aproximadamente 50 ml). El derrame pericárdico es un exceso de líquido que supera aquélla cantidad.
El tumor maligno es una causa común de derrame pericárdico, ya sea durante la invasión o el tratamiento del tumor.
El derrame pericárdico, como complicación grave en pacientes con cáncer avanzado, se asocia significativamente con una reducción de la supervivencia. El diagnóstico de derrame pericárdico maligno (DPM) se asocia a menudo con un mal pronóstico, pero debido a la complejidad y naturaleza inespecífica de las manifestaciones clínicas de estos pacientes, las imágenes suelen desempeñar un papel esencial en el diagnóstico y pronóstico.
En consecuencia, en este estudio, se analizaron los datos clínicos de 216 pacientes diagnosticados con DPM y se exploraron los factores pronósticos que lo afectan para proporcionar una referencia y una guía para su diagnóstico clínico y el manejo.
Fueron incluidos y seguidos los pacientes diagnosticados con DPM entre 2013 y 2018 en un hospital de tumores. Los datos cubrieron las características clínicas básicas, los hallazgos de imágenes, los tratamientos y el pronóstico, y se exploraron los factores que pudieran haberlo afectado.
Se incluyeron un total de 216 pacientes con una mediana de edad de 60 años. El tipo de cáncer primario más común fue el cáncer de pulmón (73,6%), el síntoma más común fue la disnea (62,9%) y el hallazgo anormal más común en el electrocardiograma fue la taquicardia sinusal (42,1%).
La mediana de supervivencia de los pacientes fue de 13,7 meses. Los factores que afectaron el pronóstico fueron la presencia de signos de líquido ecocardiográfico (HR = 2,37, P = 0,010), la evidencia electrocardiográfica de taquicardia sinusal (HR = 1,76, P = 0,006) y la evidencia ecocardiográfica de taponamiento cardíaco (HR = 3,33, P <0,001). Como conclusión, y en resumen, el DPM tiene manifestaciones clínicas complejas, un pronóstico insatisfactorio y una falta de tratamiento eficaz.
Debido a la incidencia relativamente baja de la enfermedad, se necesitan más estudios clínicos para determinar los factores de riesgo y predecir la incidencia de la enfermedad con el fin de lograr un diagnóstico precoz, individualización y tratamiento integral.
* Wang S, Zhao J, Wang C, Zhang N. Prognosis and role of clinical and imaging features in patients with malignant pericardial effusion: a single-center study in China. BMC Cardiovasc Disord. 2021 Nov 26;21(1):565. doi: 10.1186/s12872-021-02331-9. PMID: 34836509; PMCID: PMC8627071.
