Dieta Mediterránea y mortalidad por todas las causas en la insuficiencia cardiaca
Investigadores taiwaneses publicaron en la edición del 17 de febrero de 2022 de Nutrients los resultados de un estudio en el que analizaron la asociación de la adherencia a la Dieta Mediterránea con la mortalidad por todas las causas en sujetos con Insuficiencia Cardiaca*. Sus conclusiones serán comentadas en las NOTICIA DEL DÍA
A pesar de una modesta disminución en la incidencia de insuficiencia cardíaca en las últimas décadas, la tasa de mortalidad por todas las causas en esta población de pacientes sigue siendo alta.
En un estudio reciente, de cohorte grande, la tasa de supervivencia a 5 años fue inferior al 50 % en pacientes con insuficiencia cardíaca recién diagnosticada. Entre los pacientes que ingresaron en el hospital en el momento del diagnóstico, la tasa de supervivencia a 5 años fue inferior al 40 %. Se ha informado que esta enfermedad es tan “maligna” como algunos tipos de cáncer.
Además del tratamiento farmacológico, se ha recomendado la modificación del estilo de vida y patrones dietéticos saludables (como la inclusión de la dieta mediterránea) para reducir el riesgo cardiovascular.
En personas con obesidad, la adopción de la dieta mediterránea fue efectiva para mejorar los valores lipídicos y el control glucémico, así como para lograr la reducción de peso.
Además, la adherencia a esta dieta, evaluada mediante el índice de dieta mediterránea alternativa (aMED), se ha asociado con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en la población general.
El índice alternativo de dieta mediterránea (Alternate Mediterranean Diet Index, aMED) se adaptó por Fung et al. (2005) a partir del MDS original utilizando una FFQ (cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos) desarrollado en EEUU, introduciendo algunas modificaciones tales como la eliminación del grupo de los lácteos, separación de las frutas y de los frutos secos en dos grupos y asignación de una puntuación a la ingesta moderada de alcohol.
Como ocurre con el AHEI las puntuaciones del aMED se asocian con concentraciones menores de biomarcadores de inflamación y disfunción endotelial.
La desnutrición es un problema importante para los pacientes con insuficiencia cardíaca, y ha habido algunos informes sobre recomendaciones dietéticas para ellos.
Sin embargo, el efecto de adoptar la dieta mediterránea sobre el riesgo de mortalidad por todas las causas en pacientes con insuficiencia cardíaca aún no está claro.
Se realizó entonces este estudio para investigar la asociación de la adherencia a la dieta mediterránea con el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Fueron analizados los participantes de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 1999 a 2010, con su estado vital confirmado hasta finales de 2011.
Se utilizó el Índice de Dieta Mediterránea alternativo (aMED) para evaluar la adherencia de los participantes del estudio a la dieta mediterránea. según la información de los cuestionarios dietéticos.
Se realizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales ponderados de Cox para determinar las asociaciones de la adherencia a la dieta mediterránea (aMED ≥ mediana vs.
Después de una mediana de seguimiento de 4,7 años, 319 participantes habían muerto. aMED ≥ 3 (vs. <3) no se asoció con un menor riesgo de mortalidad de cualquier causa (HR ajustado 0,797, IC 95 % 0,599–1,059, p = 0,116) y mortalidad cardiovascular (HR ajustado 0,911, IC 95 % 0,539–1,538, p = 0,724).
Los hallazgos fueron consistentes en varias poblaciones de subgrupos.
Entre los componentes de aMED, una menor ingesta de carne roja/procesada se asoció con un mayor riesgo de mortalidad (HR ajustado 1,406, IC 95% 1,011-1,955, p = 0,043).
Los autores concluyeron que la adherencia a la dieta mediterránea no se asoció con el riesgo de mortalidad por todas las causas en los participantes de NHANES con antecedentes de insuficiencia cardíaca. La asociación de un mayor riesgo de mortalidad con una menor ingesta de carne roja/procesada en la población de estudio merece más investigación.
* Chang CY, Lee CL, Liu WJ, Wang JS. Association of Adherence to the Mediterranean Diet with All-Cause Mortality in Subjects with Heart Failure. Nutrients. 2022 Feb 17;14(4):842. doi: 10.3390/nu14040842. PMID: 35215491; PMCID: PMC8875916.
