Diferencia de sexo en la relación del índice aterogénico del plasma con lesiones arteriales coronarias en diabetes
La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) amenaza la salud de las personas en todo el mundo.
La incidencia de CAD está aumentando y hay 11 millones de pacientes con CAD en China.
Se estima que un tercio de los pacientes con CAD tienen diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y la morbilidad y mortalidad por CAD de los pacientes con DM2 son más altas.
A pesar del rápido desarrollo médico y farmacéutico, la forma más eficaz y económica de reducir el riesgo de enfermedades sigue siendo la prevención racional.
Sin embargo, los síntomas de CAD en pacientes con DM2 a menudo no son notables y la detección temprana es más difícil.
No hay duda de que las lesiones de las arterias coronarias afectan directamente la aparición y el desarrollo de la EAC.
Por lo tanto, para reducir mejor la incidencia y la mortalidad de la EAC en pacientes con DM2, es necesario determinar un método que pueda juzgar el grado de las lesiones de las arterias coronarias.
Para los pacientes con DM2, la dislipidemia, que se manifiesta principalmente por niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y triglicéridos elevados (TG), es una de las principales causas de un mayor riesgo cardiovascular].
El índice aterogénico del plasma (AIP por sus siglas en inglés), calculado por log (TG/HDL-C), se correlaciona con el grado de resistencia a la insulina y el metabolismo lipídico anormal. Investigaciones ptrvias encontraron que AIP se asoció de forma independiente con CAD, lesiones de las arterias coronarias, calcificación de las arterias coronarias y rigidez arterial y tenía cierto valor predictivo. Un metanálisis reciente también mostró un valor AIP más alto para CAD en adultos.
Sin embargo, no está claro si AIP puede reflejar lesiones de la arteria coronaria en pacientes con DM2.
Tampoco se ha confirmado si hay diferencias por sexo.
Esta investigación exploró la asociación de AIP con lesiones de la arteria coronaria en pacientes con DM2 e intentó proporcionar nuevas ideas para predecir mejor el riesgo de enfermedad coronaria en pacientes con DBTt2 para una intervención precoz
El AIP puede reflejar el riesgo cardiovascular en pacientes con DM2, incluida la predicción del riesgo de EAC y el pronóstico de eventos cardiovasculares.
Además de analizar el riesgo de EAC, el estudio demostró además que el grado de lesiones de las arterias coronarias estaba relacionado con la AIP mediante la evaluación de la puntuación de Gensini y la cantidad de lesiones coronarias mayores, con diferencias de sexo.
Por lo tanto, el presente estudio demostró además que AIP podría predecir la gravedad coronaria en pacientes con DM2, lo cual es una adición importante a estudios previos y una perspectiva importante para estudios futuros.
Además, la estratificación por sexo es necesaria al evaluar las lesiones coronarias en pacientes con DM2 por AIP.
La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) tiende a progresar más rápidamente en la población con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) y puede estar asociada con dislipidemia.
Este estudio exploró la relación del índice aterogénico del plasma (AIP) con las lesiones de las arterias coronarias en la población con DM2 de diferentes sexos.
La investigación incluyó a 737 personas que se sometieron a una angiografía coronaria entre 2018 y 2019. Los datos clínicos incluidos y los hallazgos angiográficos coronarios se analizaron en el estudio.
Entre los pacientes masculinos incluidos, aquellos con enfermedad arterial coronaria tenían un AIP ajustado más alto (aAIP).
En el análisis de correlación, la puntuación de Gensini lo hizo en forma positiva y linealmente con la aAIP en pacientes masculinos con DM2.
Se determinó un valor de corte de aAIP de 1,17 a partir de la curva característica operativa del receptor (ROC) de aAIP frente al riesgo de CAD en la población de estudio.
Después de dividir el aAIP en dos grupos por el valor de corte de aAIP, el grupo con el valor más bajo se utilizó como control para el análisis de regresión logística.
Los resultados mostraron que el riesgo de EAC y lesiones multivaso fue mayor cuando la aAIP fue mayor en hombres con DM2, y esta asociación positiva no se vio afectada por la HbA1c, la edad o la presencia de terapia hipoglucemiante.
La curva ROC sugirió que la aAIP puede predecir el riesgo de CAD en pacientes masculinos con DM2. Sin embargo, no se encontró relación en las pacientes mujeres incluidas
Por un lado, los sujetos de este estudio eran pacientes con DM2. Pocos estudios han explorado la asociación de AIP con lesiones de la arteria coronaria en pacientes con DM2.
También es incierto si hay diferencias de sexo. Por otro lado, el análisis multivariado del riesgo de lesión multivaso aumentó la credibilidad del estudio.
Es necesario reconocer las limitaciones del estudio.
En primer lugar, la relación causal entre la AIP y las lesiones de las arterias coronarias no puede explicarse debido a las limitaciones de la metodología del estudio.
En segundo lugar, la mayoría de los pacientes eran del noroeste de China y todos buscaban activamente atención médica.
Por lo tanto, si los hallazgos son igualmente aplicables a otras regiones, etnias o pacientes que no asisten requiere estudios más extensos.
Finalmente, el cálculo de AIP se basa en los hallazgos de laboratorio de una sola hospitalización.
Sin embargo, un solo AIP puede confundirse con la terapia de reducción de lípidos y los niveles de dieta, y se necesitan estudios prospectivos mejor diseñados para excluir factores de confusión.
En conclusión, la PAI se relacionó significativamente con el grado de lesión arterial coronaria solo en pacientes varones con DM2.
Para los pacientes con DM2 con AIP alta, especialmente para los hombres, la prevención y el cribado de la EAC deben realizarse lo antes posible.
Incluso si la CAD no se diagnostica en estos pacientes, se debe recomendar una dieta baja en grasas, ejercicio regular, etc. Además, la investigación futura sobre nuevos medicamentos para reducir los lípidos puede tener en cuenta el sexo.
* Hu Y, Wang X, Luo C, Zheng T, Tian G. Sex difference in the relationship of the Atherogenic index of plasma with coronary artery lesions in diabetes: a cross-sectional study. Lipids Health Dis. 2023 Jan 21;22(1):10. doi: 10.1186/s12944-022-01767-y. PMID: 36681828; PMCID: PMC9862548.
