Diferencias de género y COVID 19
La NOTICIA DEL DÍA hoy comentará los resultados de un ensayo clínico que analizó las características de género de la infección por elcoronavirus (COVID-19) en adultos de mediana edad realizado por investigadores pertenecientes a la Privolzhsky Research Medical University,de Nizhny Novgorod, Rusia publicado en la edición 2021 del Sovremennye Tehnologii Medicine*.
La lucha contra la infección por el coronavirus COVID-19 ha continuado desde diciembre de 2019, cuando el beta coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) se extendió por todo el mundo, afectando a más de 180 países con un total de más de 191,773 millones de casos confirmados, de los cuales 4,128 millones fueron mortales, se señala en la introduccón del trabajo.
Los principales objetivos blanco del SARS-CoV-2 son los neumocitos, las células inmunitarias y las células endoteliales vasculares dando manifestaciones clínicas que varían desde formas asintomáticas hasta formas graves, incluidas complicaciones potencialmente mortales, infectando a personas de ambos sexos, de todas las edades, razas y grupos étnicos.
Las personas mayores son más susceptibles al SARS-CoV-2 y es más probable que ingresen en la UCI con un alto riesgo de muerte; por tanto, en la actualidad, la salud de los pacientes mayores de 60 años es una gran preocupación para los médicos y para todos los sistemas de Salud.
La atrofia muscular relacionada con la edad y los cambios en la anatomía pulmonar en los ancianos conducen a cambios en la función fisiológica del sistema respiratorio.
La progresión de la disfunción mitocondrial con la edad conduce a trastornos del sistema inmunológico (por ejemplo, deterioro de la inmunidad de las células T) y, por lo tanto, contribuye a una mayor susceptibilidad a las infecciones virales.
La acumulación de mitocondrias anormales puede resultar de la asociación de trastornos metabólicos en la diabetes mellitus, las enfermedades oncológicas, neurodegenerativas y de otro tipo.
Los autores destacan que se documentó que la infección por coronavirus provocó una mayor mortalidad en hombres que en mujeres.
Esto podría deberse a los niveles más altos de interferón tipo 1 producido en el cuerpo de la mujer, lo cual es importante para una respuesta temprana al COVID-19.
El proceso de invasión y transmisión del SARS-CoV-2 está mediado por el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) que está protegido por el estradiol, la principal hormona sexual en las mujeres.
En el contexto de la pandemia en curso, la información sobre los factores de riesgo de complicaciones potencialmente mortales se está volviendo muy relevante. Sin embargo, el número de publicaciones sobre la evolución de COVID-19 en pacientes menores de 55 años es significativamente menor en comparación con los estudios realizados en mayores de 65 años.
La información sobre la evolución de la enfermedad en personas de mediana edad es escasa y, por regla general, limitada. a la descripción de la enfermedad en regiones específicas o en ciertos grupos étnicos.
Partiendo de estos considerandos, el objetivo de este estudio fue evaluar los aspectos específicos relacionados con el género del curso de la infección por COVID-19 en pacientes menores de 55 años.
Se diseñó entonces un estudio piloto, continuo, retrospectivo, no aleatorizado, de un solo centro, que se llevó a cabo en el hospital de enfermedades infecciosas reutilizado de la Universidad Médica de Investigación Privolzhsky (Nizhny Novgorod, Rusia).
El criterio de inclusión de pacientes fue la edad (hasta 55 años) y que estuciera confirmada la infección por coronavirus.
En los grupos basados en diferencias de género (25 hombres, edad promedio 44.0 ± 7.8 años y 32 mujeres, edad promedio 41.9 ± 9.1 años), se monitorearon las complicaciones del COVID-19 como el traslado de pacientes a la UCI y el volumen de daño pulmonar. determinado con tomografías computarizadas.
La evolución de COVID-19 en pacientes varones menores de 55 años se vio agravada por la presencia de enfermedades concomitantes (γ = 0,36; p = 0,043), entre las que destacan la cardiopatía isquémica (CI) (γ = 1,00; p = 0,003) y la enfermedad hepática (γ = 0,58; p = 0,007). ).
El análisis de frecuencia confirmó la alta prevalencia de enfermedad arterial coronaria en hombres (p = 0,044).
Se observaron diferencias significativas entre los grupos relacionados con el género en el volumen de las lesiones pulmonares: al ingreso (p = 0,050), durante el tratamiento hospitalario (p = 0,019) y al alta (p = 0,044).
Utilizando el método de regresión logística, se encontró relación entre el traslado de pacientes masculinos a UCI y el índice de Krebs [y = –2,033 + 1,154 sexo masculino + 1,539 índice de Krebs (χ2 = 5,68; p = 0,059)] y la comorbilidad [y = –2,836 + 1,081 sexo masculino + 2,052 comorbilidad (χ2 = 7,03; p = 0,030)].
Se demostró la influencia del índice de Krebs y el género masculino sobre el exceso de volumen de las lesiones pulmonares [y = –1.962 + 0.575 género masculino + 1.915 índice de Krebs (χ2 = 7.78; p = 0.021)].
La conclusión a la que arriban los autores teniendo en cuenta lo observado fué que el curso de la infección COVID-19 en hombres y mujeres menores de 55 años depende del sexo del paciente: los hombres tienen un daño más pronunciado en el parénquima pulmonar y un cambio más significativo en los parámetros de laboratorio. Los factores de riesgo de un curso severo de COVID-19 en los hombres fueron la enfermedad coronaria y los trastornos del sistema hepatobiliar. El cálculo del índice de Krebs se puede utilizar para evaluar el riesgo de progresión de la enfermedad.
* Nekaeva ES, Bolshakova AE, Malysheva ES, Galova EA, Makarova EV, Nekrasova TA, Polyakova IV, Bedretdinova ZS, Belikina DV, Lavrenyuk AA, Fomin IV. Gender Characteristics of the Novel Coronavirus Infection (COVID-19) in Middle-Aged Adults. Sovrem Tekhnologii Med. 2021;13(4):16-24. doi: 10.17691/stm2021.13.4.02. Epub 2021 Aug 28. PMID: 34603760; PMCID: PMC8482831.
