Diferencias electrocardiográficas relacionadas con el sexo en pacientes con diferentes tipos de fibrilación auricular

El 15 de mayo de 2020 fueron publicados en el International Journal of Cardiology los resultados del estudio SWISS-AF en el que autores suizos e italianos evaluaron las diferencias electrocardiográficas relacionadas con el sexo en pacientes con diferentes tipos de fibrilación auricular*.

Para introducirse en el tema, los autores recuerdan que la fibrilación auricular (FA) es la arritmia clínica más frecuente y se asocia con importantes costes, morbilidad y reducción de la calidad de vida.

Estudios previos han informado de varias diferencias relacionadas con el sexo en la prevalencia, la presentación clínica, las comorbilidades asociadas y los resultados terapéuticos de los pacientes con FA. 

En primer lugar, relacionado con la edad, la prevalencia de FA es menor en mujeres que en hombres. En segundo lugar, las mujeres con FA tienen peor calidad de vida y son más sintomáticas que los hombres. Además, diferentes estudios han informado de que el sexo femenino es un factor de riesgo independiente de accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular y muerte en estos pacientes. 

También se han informado diferencias relacionadas con el sexo en relación con la susceptibilidad a la FA. Por el contrario, se sabe muy poco sobre las diferencias electrocardiográficas (ECG) entre hombres y mujeres que presentan diferentes tipos de FA.

El objetivo de este estudio entonces fue evaluar la presencia de diferencias significativas relacionadas con el sexo en las características del ECG, con especial atención a los parámetros de la onda P, cuando se hallan en ritmo sinusal, de una gran cohorte de pacientes afectados por diferentes tipos de FA incluidos en el estudio Swiss-AF, un estudio de diseño prospectivo.

Se evaluó un ECG de 16 derivaciones en reposo de 5 min en 1119 pacientes con FA cuando estaban en ritmo sinusal. Se midieron las duraciones de las ondas e intervalos principales del ECG para la actividad auricular y ventricular. Además, se calculó la variabilidad de la onda P latido a latido para la derivación II y para el primer componente principal (PC1) calculadao a través de las 16 derivaciones. Se calculó el porcentaje de varianza explicado por PC1.

Los hombres en comparación con las mujeres mostraron un intervalo RR significativamente más largo (1.02 ± 0.16 s vs 0.97 ± 0.15 s, p <.001), intervalo PQ (191 ± 34 ms vs 183 ± 35 ms, p = .008), duración del QRS ( 105 ± 17 ms vs 98 ± 13 ms, p = .021), y porcentaje de varianza significativamente menor explicado por PC1 y la variabilidad de la onda P. 

En el caso de la FA paroxística, los hombres en comparación con las mujeres tenían un intervalo RR significativamente más largo (1,01 ± 0,17 s frente a 0,96 ± 0,14 s, p <0,001), QTc más corto (388 ± 27 ms frente a 402 ± 27 ms, p <0,001), menor variabilidad de la onda P en PC1. 

Para la FA persistente, los hombres en comparación con las mujeres tenían un intervalo QTc significativamente más corto (396 ± 30 ms frente a 407 ± 26 ms, p = .019), un intervalo PQ más largo (194 ± 35 ms frente a 182 ± 30 ms, p = .037 ), mayor fuerza terminal V1 (2.1 ± 1.2 mV * ms vs 1.8 ± 1 mV * ms, p = .007), menor porcentaje de varianza explicado por PC1.

Como conclusiones, los autores manifiestan que los pacientes con FA presentan varias diferencias ECG relacionadas con el sexo. En consecuencia, se deben tener en cuenta las mismas al desarrollar algoritmos de ECG que identifiquen a los pacientes con riesgo de progresión de la FA.

* Laureanti R, Conte G, Corino VDA, Osswald S, Conen D, Roten L, Rodondi N, Ammann P, Meyer-Zuern CS, Bonati L, Mainardi LT, Auricchio A; Swiss-AF study investigators. Sex-related electrocardiographic differences in patients with different types of atrial fibrillation: Results from the SWISS-AF study. Int J Cardiol. 2020 May 15;307:63-70. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.12.053. Epub 2020 Jan 3. PMID: 31959406.